아래 사례에서 DUR 시스템이 경보를 발령한 가장 적절한 근거는?

Question

Accepted Answer

보기 4: 딜티아젬과 트리아졸람은 병용 시 CYP3A4 억제로 트리아졸람 혈중 농도가 상승할 우려가 있어 병용금기 경보가 발령되었다.

딜티아젬은 CYP3A4 억제제이며, 트리아졸람은 CYP3A4에 의해 대사되는 벤조디아제핀계 수면제이다. 병용 시 트리아졸람의 혈중 농도가 현저히 상승하여 과진정·호흡억제 등 위험이 증가하므로 DUR 시스템은 병용금기 경보를 발령한다. 1번의 연령 금기 경보 가능성도 있으나 "원천 차단"은 아니며 경보 수준이다. 3번은 두 약물이 서로 다른 성분이므로 중복처방 경보가 아니다. 4번은 임부 금기 경보로 이 사례와 맞지 않는다. 5번은 두 약물이 동일 약효군이 아니다.

Answer

보기 1: 딜티아젬과 트리아졸람이 동일 약효군으로 분류되어 치료 중복 경보가 발령되었다.

Answer

보기 2: 두 의원에서 동일 성분 의약품을 중복 처방받은 것으로 시스템이 판단하여 중복처방 경보가 발령되었다.

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보기 3: 트리아졸람이 임부 금기 의약품으로 등록되어 있어 성별·연령 불일치 경보가 발령되었다.

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보기 5: 트리아졸람이 노인 환자에게 연령 금기로 지정된 의약품이어서 처방 자체가 원천 차단되었다.

구분	주요 약물 예시	임상적 의의
CYP3A4 기질	트리아졸람, 미다졸람, 심바스타틴 등	효소 억제제와 병용 시 혈중 농도가 급증하여 독성 위험이 증가합니다.
CYP3A4 억제제	딜티아젬, 이트라코나졸, 자몽주스 등	기질 약물의 대사를 억제하여 부작용 위험을 높입니다. 처방 검토 시 주의해야 합니다.
CYP3A4 유도제	리팜피신, 페니토인 등	기질 약물의 대사를 촉진하여 약효를 저하시켜 치료 실패로 이어질 수 있습니다.

항목	병용금기 경보	중복처방 경보	연령 금기 경보
원리	약물 간 상호작용으로 심각한 위해 발생 가능	동일 성분(또는 동일 계열)을 여러 기관에서 처방	특정 연령대에서 사용이 권장되지 않음
예시	딜티아젬 + 트리아졸람	A병원, B의원에서 모두 아세트아미노펜 처방	65세 이상 노인에게 장기간 벤조디아제핀 처방
대처	약사가 처방의에게 대체 약물 권고	환자에게 복용 이력 확인 후 한 곳만 조제	위험성을 알리고 처방의에게 재검토 요청

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