핵심 해설
이 문제는
십전대보탕(十全大補湯, Sipjeondaebo-tang)의 약물 구성을 분석하여, 어떤
변증(辨證, Pattern Identification)과
치법(治法, Therapeutic Principle)에 해당하는지 묻고 있어요. 한의학 처방 분석 문제는 약사 국가고시에서 구성 약물의 효능을 통해 방제의 목적을 추론하는 능력을 평가합니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
제시된 약물 구성은 한의학의 대표적인 보제(補劑)인
십전대보탕이에요. 이 처방은 크게 두 개의 기본 방제와 두 개의 가미 약물로 구성됩니다.
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핵심! 사군자탕(四君子湯) (인삼, 백출, 복령, 감초):
보기(補氣)의 기본 방제입니다.
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핵심! 사물탕(四物湯) (숙지황, 백작약, 당귀, 천궁):
보혈(補血)의 기본 방제입니다.
따라서 이 둘의 합방인
팔물탕(八物湯)만으로도 이미
기혈쌍보(氣血雙補)의 치법을 나타내요. 여기에 추가로
황기(黃芪)와
육계(肉桂)가 가미되었습니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
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황기(黃芪, Astragali Radix): 보기 작용이 매우 강력하여 전신의 기운을 끌어올리고, 특히
고표(固表) 작용으로 겉을 튼튼히 하여 땀과 기운이 새는 것을 막아줘요. 보기 작용을 강화합니다.
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육계(肉桂, Cinnamomi Cortex): 성질이 매우 뜨거워
온양(溫陽) 작용이 뛰어나요. 특히 신양(腎陽)을 보강하고 몸을 따뜻하게 하여 차가운 기운을 몰아내고 혈맥을 잘 통하게 합니다. 따라서 육계가 가미되었다는 것은 단순한 기혈허증(氣血虛證)에 더하여
양허(陽虛) 증상, 즉 추위를 심하게 타고 손발이 차가운 증상까지 겸하고 있음을 의미합니다.
결론적으로, 구성 약물의 효능을 종합하면 이 방제는
기혈양허 겸 양허 변증에 사용하는
기혈쌍보 겸 온양 치법의 처방입니다. 따라서
핵심! 정답은
3번입니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
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①번 오답:
자음(滋陰) 작용이 있는 약물(예: 숙지황, 맥문동, 구기자 등)이 추가로 가미되어야 합니다. 제시된 구성에는 숙지황 외에 뚜렷한 자음 강화 약물이 없어요.
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②번 오답:
활혈거어(活血祛瘀) 작용이 있는 약물(예: 도인, 홍화, 단삼 등)이 추가로 가미되어야 합니다.
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④번 오답:
이기해울(理氣解鬱) 작용이 있는 약물(예: 진피, 향부자, 지각 등)이 추가로 가미되어야 합니다.
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⑤번 오답:
조습화담(燥濕化痰) 작용이 있는 약물(예: 반하, 창출, 후박 등)이 추가로 가미되어야 합니다. 복령은 이수삼습(利水滲濕) 작용이 있지만, 적극적인 화담(化痰) 작용으로 보기 어렵습니다.
개념 정리
| 구분 | 방제명 | 구성 약물 | 핵심 효능 |
|---|
| 보기(補氣) | 사군자탕(四君子湯) | 인삼 · 백출 · 복령 · 감초 | 기(氣)를 보충하여 비위(脾胃) 기능을 튼튼하게 함 |
| 보혈(補血) | 사물탕(四物湯) | 숙지황 · 백작약 · 당귀 · 천궁 | 혈(血)을 보충하고 잘 순환시키며, 혈허로 인한 증상을 개선함 |
| 기혈쌍보(氣血雙補) | 팔물탕(八物湯) | 사군자탕 + 사물탕 | 기와 혈을 동시에 보충함 |
| 기혈쌍보 + 온양(溫陽) | 십전대보탕(十全大補湯) | 팔물탕 + 황기 · 육계 | 기와 혈을 보충하고, 양기(陽氣)를 북돋아 몸을 따뜻하게 함 |
한눈에 비교!
| 처방명 | 가미 약물 | 추가된 치법 | 적응증 변증 |
|---|
| 팔물탕(八物湯) | - | 기혈쌍보(氣血雙補) | 기혈양허(氣血兩虛) |
| 십전대보탕(十全大補湯) | 황기, 육계 | 온양(溫陽), 고표(固表) | 기혈양허(氣血兩虛) 겸 양허(陽虛) |
| 인삼양영탕(人蔘養榮湯) | 원지, 진피, 오미자 (천궁 제외) | 영심안신(寧心安神) | 기혈양허(氣血兩虛) 겸 심계(心悸), 불면(不眠) |
국시 빈출 포인트
약사 국가고시에서는 십전대보탕뿐만 아니라, 팔물탕, 인삼양영탕 등 유사한 보제(補劑)들의 약물 구성 차이를 묻는 문제가 자주 출제됩니다.
핵심! 각 처방의
가감(加減)된 약물의 효능을 중심으로 변증과 치법의 차이를 이해하는 것이 중요해요.
혼동 주의! 십전대보탕의 육계와 인삼양영탕의 원지는 완전히 다른 치료 목적(온양 vs 안신)을 나타냅니다.
기출 변형 주의!
단순히 처방명을 맞추는 것이 아니라, '사군자탕과 사물탕을 합방한 후 황기와 육계를 가미한 처방의 효능은?' 또는 '오랜 병으로 기혈이 모두 손상되고 양기까지 쇠약해진 환자에게 사용할 방제의 구성 약물로 옳은 것은?'과 같은 형태로 출제될 수 있어요. 또한, 십전대보탕에서
생강(生薑)과
대조(大棗)는 약성을 조화시키는 역할(조화영위, 調和營衛)을 한다는 점도 함께 기억해 두세요.