세포독성T세포가 바이러스 감염 세포를 인식하고 사멸시키는 과정에 대한 설명 중, 기전의 연결이 모두 옳은 것… | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
적응면역: 림프구의 발달과 활성화
문제

세포독성T세포가 바이러스 감염 세포를 인식하고 사멸시키는 과정에 대한 설명 중, 기전의 연결이 모두 옳은 것은?

해설
세포독성T세포(CTL)는 CD8+이며 표적 세포의 MHC class I에 제시된 내인성 항원 펩타이드를 TCR로 인식한다. 인식 후 면역학적 시냅스를 형성하고, 세포독성 과립을 방출한다. 퍼포린이 먼저 표적 세포막에 삽입되어 공극을 형성하고, 이 공극을 통해 그랜자임B(세린 프로테아제)가 세포 내로 유입되어 카스파제 3, 7, 9를 활성화함으로써 세포자멸사를 유도한다. 선택지 1은 MHC class II로 오기재(class I이 맞음). 선택지 3은 퍼포린과 그랜자임B의 역할이 뒤바뀌어 있다. 선택지 4는 카스파제 대신 카텝신으로 오기재. 선택지 5는 CD4+ T세포로 오기재(CTL은 CD8+).
같은 주제 다음 문제흉선에서 T세포 발달 과정 중 양성선택과 음성선택에 관한 설명으로, 각 단계에서 일어나는 결과를 올바르게 연결한 것은?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 세포독성 T세포(Cytotoxic T lymphocyte, CTL)가 바이러스에 감염된 세포를 제거하는 세포 매개 면역(Cell-mediated immunity)의 정확한 기전을 묻고 있어요. CTL은 우리 몸의 면역 체계에서 바이러스나 종양 세포를 직접 사멸시키는 핵심적인 역할을 담당합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): CTL은 세포 표면에 CD8이라는 공동 수용체(Co-receptor)를 발현하므로 CD8+ T세포라고 불려요. 이 세포가 표적 세포를 인식하는 방법은 T세포 수용체(TCR)를 통해 표적 세포 표면의 주조직적합성 복합체 I분자(MHC class I)에 제시된 바이러스 항원 펩타이드를 특이적으로 인식하는 것입니다. MHC class I 분자는 체내 거의 모든 유핵 세포에서 발현되며, 세포 내부에서 생성된 단백질 조각(내인성 항원)을 제시하므로 바이러스 감염 세포를 알리는 신호 역할을 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 2번이에요. CTL이 표적 세포를 인식한 후 세포 사멸을 유도하는 과정은 크게 두 단계로 진행됩니다. 첫째, 퍼포린(Perforin)이라는 단백질이 표적 세포막에 구멍(공극, Pore)을 형성합니다. 둘째, 이 구멍을 통해 그랜자임B(Granzyme B)라는 세린 프로테아제(Serine protease)가 표적 세포 내부로 주입됩니다. 세포질로 들어간 그랜자임B는 카스파제(Caspase) 경로, 특히 카스파제 3, 7, 9를 활성화시켜 세포자멸사(Apoptosis)를 강력하게 유도합니다. 핵심! 퍼포린은 '문을 부수는 도끼', 그랜자임B는 '들어와서 사멸 신호를 전달하는 병사'로 비유하면 기억하기 쉬워요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 각 선택지에는 면역학에서 가장 혼동하기 쉬운 개념들이 함정으로 숨어 있어요. ①번: 혼동 주의! CD4+ T세포(보조 T세포, Helper T cell)는 MHC class II 분자에 제시된 항원을 인식합니다. 세포독성 기능을 수행하는 세포는 CD8+ T세포입니다. ③번: 혼동 주의! 퍼포린과 그랜자임B의 역할이 뒤바뀌었어요. 세포막에 구멍을 내는 것은 퍼포린이고, 이 구멍을 통해 들어가 카스파제를 활성화하는 것은 그랜자임B입니다. 기전의 순서와 작용 주체를 정확히 알아야 합니다. ④번: 혼동 주의! CD8+ T세포가 인식하는 것은 MHC class I입니다. MHC class II 분자는 주로 대식세포, 수지상세포, B세포 등 항원제시세포(APC)에서 발현되며 CD4+ T세포에 항원을 제시합니다. ⑤번: 혼동 주의! 그랜자임B가 활성화시키는 주요 효소는 카스파제(Caspase)입니다. 카텝신(Cathepsin)은 주로 엔도좀/리소좀에서 작용하는 프로테아제로, 세포자멸사보다는 항원 처리 과정 등 다른 경로에 관여합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): CTL의 또 다른 사멸 기전으로 Fas 리간드(FasL)-Fas 경로가 있어요. 활성화된 CTL 표면에 발현된 FasL이 표적 세포의 Fas 수용체(죽음 수용체, Death receptor)와 결합하여 카스파제 8을 활성화시키는 외인성 세포자멸사 경로(Extrinsic apoptosis pathway)도 중요하게 다루어집니다. 퍼포린/그랜자임 경로와 함께 반드시 비교해서 알아두세요.
개념 정리:
구분CTL (CD8+ T cell)보조 T세포 (CD4+ T cell)
인식 분자MHC class IMHC class II
표적 세포바이러스 감염 세포, 종양 세포항원제시세포 (APC)
주요 기능세포 살해 (퍼포린/그랜자임)면역 반응 조절 (사이토카인 분비)
공동 수용체CD8CD4

한눈에 비교!:
경로주요 작용 분자기전 특징
퍼포린/그랜자임 경로퍼포린(구멍), 그랜자임B(프로테아제)카스파제 3,7,9 활성화 (내인성 경로 유사)
FasL-Fas 경로Fas 리간드 (FasL), Fas (CD95)카스파제 8 활성화 (외인성 경로)

약리기전 포인트: 많은 면역억제제와 항암제가 CTL 기능을 조절하거나, CTL의 사멸 기전을 이용해 종양을 치료합니다. 예를 들어 면역관문억제제(Immune checkpoint inhibitor)는 CTL의 PD-1 수용체를 차단하여 CTL의 종양 살해 능력을 활성화시키는 원리입니다. 타크로리무스(Tacrolimus) 같은 칼시뉴린 억제제(Calcineurin inhibitor)는 CTL을 포함한 T세포의 활성화를 억제하여 장기 이식 거부 반응을 예방하는 데 사용됩니다.
암기 팁: "CD8은 '8'자를 '1'자로 늘어뜨리면 창(槍) 모양" → CD8+ T세포는 세포를 '찔러 죽이는' 세포독성 T세포. "8 곱하기 1은 8 (8 x 1 = 8)" → CD8은 MHC class I을 인식한다고 연상하면 헷갈리지 않아요! (CD4는 4 x 2 = 8 이라고 외우는 학생들도 많아요.)
국시 빈출 포인트: 약사 국가고시 면역학 파트에서는 MHC 분자와 T세포 아형(Subtype)의 관계, 세포성 면역과 체액성 면역의 비교, 세포자멸사의 두 가지 주요 경로(내인성/외인성)를 반드시 구분하는 문제가 자주 출제됩니다.
기출 변형 주의!: "바이러스 감염 세포를 제거하는 과정에서 CD4+ T세포의 역할은?"과 같이 변형될 수 있어요. CD4+ T세포는 CTL을 완전히 활성화시키는 사이토카인(예: IL-2)을 분비하여 CTL의 분화와 증식을 '도와주는' 역할을 합니다. 직접 사멸시키는 것이 아니라는 점을 명확히 이해해야 문제를 풀 수 있습니다.

임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 장기 이식 환자가 타크로리무스(Tacrolimus)를 복용하고 있습니다. 이 약물은 T세포의 활성화에 필요한 칼시뉴린(Calcineurin)을 억제하여 IL-2 생산을 막고, 결과적으로 CTL의 분화와 증식을 차단합니다. 환자에게 감염 위험성을 설명하고, 발열, 기침, 인후통 같은 초기 감염 징후가 보이면 즉시 병원을 방문하도록 복약지도해야 합니다. - 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention): CTL 기능과 관련된 최신 항암제인 면역관문억제제(Immune checkpoint inhibitors, 예: 펨브롤리주맙/Pembrolizumab)는 CTL의 PD-1 수용체를 차단하여 CTL이 종양 세포를 공격하게 합니다. 하지만 과도한 면역 활성으로 인해 정상 조직을 공격하는 면역 관련 부작용(Immune-related adverse events, irAE)이 나타날 수 있어요. 피부 발진, 설사(대장염), 간염, 폐렴 등의 증상을 환자가 모니터링할 수 있도록 복약지도하는 것이 약사의 중요한 역할입니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 카스파제 경로를 이해하면, 일부 약물의 간독성 기전을 이해하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 과량의 아세트아미노펜(Acetaminophen)은 간세포에서 카스파제 의존성 세포자멸사를 유발하여 간부전을 일으킬 수 있습니다. 해독제인 N-아세틸시스테인(NAC)의 조기 투여가 중요한 이유입니다.
복약지도 프로토콜: 면역억제제 복용 환자에게는 생백신(Live vaccine) 접종을 피해야 하며, 반드시 접종 전 담당 의사와 상의하도록 안내합니다. 또한, 감염 예방을 위해 손 씻기와 마스크 착용의 중요성을 강조합니다.
선배 약사의 한마디: "약사 국가고시에서 면역학은 단순 암기 과목이 아니에요. 약물의 작용 기전을 분자 수준에서 이해하는 데 필수적인 기초 학문이죠. CTL이 어떻게 작동하는지 알면, 면역억제제의 표적을 정확히 알고 복약지도에 자신감이 생기고, 면역항암제의 혁신적인 원리와 부작용 관리까지 꿰뚫어 볼 수 있게 됩니다. 기전을 즐겁게 파헤치는 습관을 들이면 어떤 응용 문제도 두렵지 않을 거예요!"

핵심 개념

면역학 330 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.