여러 간호 문제 중 중재의 우선순위를 정하는 기준으로 옳은 것은?

우선순위는 생명을 위협하는 문제(ABC)를 최우선으로 한다.

핵심 해설 이 문제는 간호사가 여러 간호 문제를 동시에 마주했을 때, 간호 우선순위(Priority Setting)를 결정하는 가장 기본적이고 중요한 원칙을 묻고 있어요. 간호사는 제한된 시간과 자원 속에서 환자에게 가장 필요하고 시급한 간호를 먼저 제공해야 하므로, 명확한 우선순위 기준을 아는 것은 핵심! 임상판단(Clinical Judgment) 능력의 기본이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 간호 우선순위 결정의 가장 기본적인 틀은 바로 에이비시(ABC: Airway, Breathing, Circulation) 원칙과 매슬로의 욕구 단계(Maslow's Hierarchy of Needs)예요. 이 두 가지 원칙 모두 인간의 생명 유지에 가장 필수적인 요소를 최우선으로 삼아요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 1번, '생명을 위협하는 문제'예요. 이는 에이비시(ABC) 원칙에 근거한 가장 높은 우선순위로, 생명 유지에 직결된 문제(예: 기도 폐쇄, 호흡 곤란, 심정지, 대량 출혈)는 다른 어떤 문제보다 먼저 해결되어야 해요. 예를 들어, 환자가 통증을 호소하면서 동시에 산소포화도(SpO2)가 85%로 떨어진다면, 호흡 문제를 먼저 해결하는 것이 옳아요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 실제 임상에서는 여러 가지 요소를 고려하지만, 우선순위는 환자의 안위나 편의보다 생리적 생존에 초점을 맞춰야 해요. - 2번, 환자가 늦게 말한 것: 환자가 문제를 늦게 보고했다고 해서 그 문제의 심각성이 낮다고 판단해서는 절대 안 돼요. 뒤늦게 말한 증상이 오히려 더 심각한 병적 상태의 신호일 수 있어요. - 3번, 기록이 쉬운 것: 간호 기록의 용이성은 우선순위 결정 기준이 될 수 없어요. 간호의 초점은 언제나 환자의 건강 문제 해결에 맞춰져야 해요. - 4번, 해결이 쉬운 것: 해결하기 쉬운 문제부터 처리하는 것은 단기적으로 효율적으로 보일 수 있지만, 그 사이에 생명을 위협하는 문제가 악화될 수 있어 매우 위험한 발상이에요. - 5번, 비용이 적은 것: 비용 효과성은 보건의료 정책이나 간호 관리 측면에서 고려할 요소이지만, 환자 개인의 직접적인 간호 우선순위를 결정하는 일차적인 기준이 될 수는 없어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 우선순위는 매슬로 욕구 단계의 하위 단계(생리적 욕구, 안전 욕구)가 상위 단계(소속감, 자존감, 자아실현)보다 항상 우선한다는 원칙을 기억하면 좋아요. 생리적 욕구 중에서도 에이비시(ABC)와 관련된 문제가 가장 시급한 문제로 분류돼요.
개념 정리

구분	에이비시(ABC) 원칙	매슬로의 욕구 단계
핵심 내용	기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation) 순서로 생명 유지의 핵심	생리적 욕구 → 안전 욕구 → 사랑과 소속감 → 자존감 → 자아실현
최우선 순위	기도 유지, 효과적인 호흡, 충분한 심박출량 확보	호흡, 수분, 음식, 배설, 수면, 체온 유지 같은 생리적 욕구
간호 적용	응급 상황, 중환자 간호에서 환자 상태의 급성 변화 시 적용	만성 질환자, 재활 환자, 정신 간호 등 전인적 간호 계획 수립 시 적용

한눈에 비교!

우선순위 높음 (생리적 생존 위협)	우선순위 낮음 (건강 증진 및 안위)
기도 폐쇄, 심정지, 쇼크(Shock), 대량 출혈	비응급 통증, 불안, 지식 부족, 여가 활동 부족
급성 혼돈(Acute Confusion), 고체온(Hyperthermia), 저혈당(Hypoglycemia)	피부 통합성 장애, 변비, 비효율적 건강 관리

간호과정 포인트 간호사정(Nursing Assessment) 단계에서 수집된 모든 자료를 바탕으로 여러 개의 간호진단(Nursing Diagnosis)이 도출되면, 간호계획(Nursing Planning) 단계에서 반드시 우선순위를 결정해야 해요. 이때 생명을 위협하는 문제, 에이비시(ABC)와 관련된 문제, 매슬로의 기본적 욕구와 관련된 문제 순으로 높은 우선순위를 부여하고, 그에 따라 간호수행(Nursing Implementation)의 순서를 정해요.
임상판단 포인트 환자 상태가 급변할 때 간호사는 '이 문제가 지금 당장 해결되지 않으면 환자의 생명이 위험해지는가?'를 가장 먼저 판단해야 해요. 환자가 '숨이 안 쉬어져요'라고 말한다면, 그 문제는 통증이나 배고픔보다 훨씬 더 시급해요. 생명 위협 > 급성 통증 > 만성 문제 순으로 사고하는 훈련이 필요해요.
암기 팁 '생명이 먼저다!' 라고 기억하세요. 에이비시(ABC)는 에이(A)=Airway (숨길), 비(B)=Breathing (숨쉬기), 씨(C)=Circulation (피 돌기)로, '숨 쉬고 피 도는 게 최우선'이라는 문장으로 외우면 잊히지 않아요.
국시 빈출 포인트 이 주제는 간호사 국가고시 전 과목에 걸쳐 가장 기본적인 출제 원리예요. 특히 여러 환자 사례 중 어떤 환자를 먼저 봐야 하는지, 한 환자에게 여러 문제가 생겼을 때 어떤 간호중재를 가장 먼저 수행할지 묻는 우선순위 문제의 형태로 매년 빠지지 않고 출제돼요.
기출 변형 주의! 단순 원칙을 묻는 이 문제는 사례형으로 변형되어 자주 출제돼요. 예를 들어, "수술 후 환자가 배액관이 빠졌다고 말하고, 동시에 호흡곤란을 호소할 때 가장 먼저 할 간호는?" 같은 문제에서 배액관보다 호흡 문제가 에이비시(ABC)에 해당하므로 더 우선한다는 것을 판단해야 해요.

병동/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 당신은 외과 병동 간호사입니다. 밤번 근무 중 담낭절제술(Cholecystectomy) 후 1일째인 A 환자가 통증을 호소하며 진통제를 요청합니다. 동시에 같은 병실의 폐렴(Pneumonia) 환자 B의 산소포화도(SpO2) 경보가 울리며 88%까지 떨어집니다. 곧이어 반대편 병실에서 심근경색(Myocardial Infarction) 과거력이 있는 환자 C가 갑작스러운 흉통(Chest Pain)을 호소합니다. 간호사는 누구에게 가장 먼저 가야 할까요? 간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 핵심! 생명을 위협하는 응급 상황 순으로 우선순위를 판단해야 해요. 1. 환자 C (흉통): 심근경색 과거력이 있는 환자의 급성 흉통은 심정지(Cardiac Arrest)로 이어질 수 있는 가장 위급한 상황이에요. 즉시 심전도(ECG) 모니터링과 활력징후(Vital Signs) 측정을 해야 해요. 2. 환자 B (저산소증): 산소포화도 88%는 에이비(AB) 문제로, 생명을 직접적으로 위협해요. 환자 C를 신속히 사정한 후 바로 산소요법(Oxygen Therapy)을 준비해야 해요. 3. 환자 A (통증): 수술 후 통증은 환자의 안위를 심각하게 저해하지만, 에이비씨(ABC) 문제에 비해 생명에 대한 직접적 위협은 낮으므로 우선순위가 뒤로 밀려요. 환자안전 및 주의사항 (Precautions) 우선순위를 잘못 판단하여 통증 환자에게 먼저 가서 진통제를 투약하는 동안, 다른 환자에게 심정지나 돌이킬 수 없는 저산소성 뇌 손상이 발생할 수 있어요. 여러 환자의 콜벨이 동시에 울릴 때는 반드시 에이비시(ABC)와 생명 위협 여부를 기준으로 우선순위를 판단해야 해요.
간호 수행 프로토콜 1. 신속한 사정(Rapid Assessment): 모든 환자의 정보를 빠르게 수집하고, 에이비시(ABC)와 생명 위협 징후를 중심으로 분석해요. 2. 우선순위 결정(Priority Setting): 생명 위협 > 급성 증상 변화 > 만성적/경미한 문제 순으로 순서를 정해요. 3. 도움 요청(Seeking Help): 혼자서 동시에 대처할 수 없다면 즉시 동료 간호사나 당직 의사에게 연락하여 도움을 요청해요. 4. 중재 수행(Intervention): 결정된 우선순위에 따라 가장 시급한 환자부터 간호중재를 수행해요. 5. 재사정 및 기록(Reassessment & Documentation): 중재 후 환자 상태 변화를 재사정하고 모든 상황을 정확하게 기록해요.
환자교육 포인트 환자에게는 "지금 다른 응급 상황이 있어서 잠시 후에 도와드리겠습니다. 잠시만 기다려 주세요."라고 침착하게 설명하여 환자의 불안을 줄여주는 것이 중요해요.
선배 간호사의 한마디 "국시 문제를 풀 때도, 실제 병원에서도 '지금 당장 이 환자에게 가장 위협적인 것은 무엇인가?'를 생각하는 습관이 정말 중요해요. 통증을 호소하는 환자도 중요하지만, 숨을 못 쉬는 환자는 생명이 위독한 상황이에요. 항상 에이비시(ABC)를 떠올리며 생명을 구하는 간호사가 되길 응원할게요!"