간호과정의 첫 번째 단계로 옳은 것은?

간호과정은 사정→진단→계획→수행→평가 순으로 진행된다.

핵심 해설 이 문제는 간호과정(Nursing Process)의 5단계 순서를 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. 간호과정은 과학적이고 체계적인 문제 해결 방법으로, 환자에게 개별화된 전인 간호를 제공하기 위한 핵심 틀이에요. 마치 요리를 할 때 재료를 손질하는 것부터 시작하듯이, 간호도 환자에 대한 정보를 모으는 사정(Assessment)이 가장 먼저 이루어져야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 간호과정은 사정(Assessment) → 진단(Diagnosis) → 계획(Planning) → 수행(Implementation) → 평가(Evaluation)의 5단계로 순환적으로 진행돼요. 핵심! 첫 단계인 사정 없이는 정확한 진단을 내릴 수 없고, 적절한 계획과 수행도 불가능하므로 가장 기초적이고 중요한 단계예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 간호과정의 첫 단계는 간호사정(Nursing Assessment)이에요. 이 단계에서는 환자의 주관적 자료(Subjective Data, 예: "어지러워요")와 객관적 자료(Objective Data, 예: 활력징후(Vital Signs), 검사 수치)를 체계적으로 수집하고 분석하여 환자의 건강 상태와 문제를 확인해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 단계의 명칭은 익숙하지만 순서를 헷갈리기 쉬워요. - 1번 진단: 사정을 통해 수집된 자료를 바탕으로 환자의 실제적/잠재적 건강 문제를 판단하는 2단계예요. - 3번 수행: 계획된 간호를 실제로 시행하는 4단계예요. - 4번 계획: 진단을 바탕으로 목표를 설정하고 구체적인 간호중재(Nursing Intervention)를 수립하는 3단계예요. - 2번 평가: 수행한 간호의 효과를 확인하고 목표 달성 여부를 판단하는 마지막 5단계예요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 간호과정은 일회성으로 끝나는 것이 아니라, 평가 결과에 따라 다시 사정으로 돌아가는 순환적 과정(Cyclical Process)이라는 점이 중요해요. 예를 들어, 통증 간호 수행 후 평가에서 통증이 여전하다면, 다시 사정(통증 양상, 위치, 강도 재확인)을 하고 중재를 수정하게 되는 거예요. 이는 근거 중심 간호(Evidence-Based Nursing)와 임상판단(Clinical Judgment)의 핵심 원리랍니다.
개념 정리

단계	주요 활동	예시
1. 사정	자료 수집 및 분석	활력징후 측정, 면담, 신체검진
2. 진단	건강 문제 판단 및 명명	'가스교환 장애', '급성 통증' 등
3. 계획	목표 설정 및 간호중재 선택	'3일 이내 통증이 NRS 3점 이하로 감소한다.'
4. 수행	계획된 간호중재 실행	진통제 투여, 냉찜질 적용, 교육 제공
5. 평가	목표 달성 여부 확인 및 과정 재조정	'수행 30분 후 통증 재사정 결과 NRS 2점'

한눈에 비교!

혼동 개념	차이점
의학적 진단 vs 간호진단	의학적 진단(예: 폐렴)은 질병을 규명하는 것이고, 간호진단(예: 비효율적 기도청결)은 질병에 대한 인간의 반응을 다루는 것이에요.
간호계획 vs 간호수행	계획은 '무엇을 할 것인지' 결정하는 인지적 과정이고, 수행은 '실제로 하는' 행동적 과정이에요.

간호과정 포인트 사정(Assessment): 주관적·객관적 자료 수집 → 진단(Diagnosis): 자료 분석 및 간호진단(Nursing Diagnosis) 도출 → 계획(Planning): 우선순위 결정, 목표와 중재 계획 → 수행(Implementation): 중재 실행 및 기록 → 평가(Evaluation): 목표 달성 정도 평가 후 사정으로 재순환
임상판단 포인트 간호사는 환자를 처음 만났을 때, 어떤 도구와 기계보다 먼저 환자와의 대화와 관찰을 통해 정보를 수집해야 해요. 이것이 바로 사정의 시작이에요. 혈압계를 가져오기 전에 환자의 안색, 호흡 양상, 자세를 먼저 시진(Inspection)하는 것이 습관화되어야 해요.
암기 팁 "사랑하는 진달래 계속 수행 평가할게!"라는 앞 글자 따기(사-진-계-수-평)로 순서를 외우면 절대 잊어버리지 않아요.
국시 빈출 포인트 간호사 국가고시에서는 간호과정의 각 단계에 해당하는 구체적인 간호 행위를 제시하고, 그것이 몇 번째 단계인지 또는 순서가 올바른지 묻는 문제가 자주 출제돼요. 특히 우선순위 결정이 필요한 사례형 문제에서 간호과정의 흐름을 이해하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의! 단순히 '첫 번째 단계'를 묻는 문제를 넘어, "환자에게서 '숨이 차요'라는 말을 듣고 호흡음과 산소포화도를 확인했다. 이는 간호과정의 어느 단계에 해당하는가?"와 같은 사례형으로 변형될 수 있어요. 이 경우에도 답은 사정이에요. 정보를 '수집'하는 행위 자체가 사정에 해당한다는 것을 기억하세요.

병동/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 어제 수술을 마친 50세 환자가 병실로 올라왔습니다. 환자는 수술 부위에 심한 통증을 호소하고, 배액관(JP drain)을 가지고 있으며, 금식(NPO) 상태입니다. 프리셉터(Pceptor) 선생님은 신규 간호사인 당신에게 "OO 선생님, 이 환자 간호 어떻게 시작할 건가요?"라고 물어봅니다. 이때, 당신은 당연히 환자 상태에 대한 체계적인 사정(Assessment)부터 시작해야 한다고 대답해야 해요. 간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 1. 사정(Assessment): 가장 먼저 환자를 만나 인사를 나누고, 의식 수준(Level of Consciousness)과 전반적인 외형을 시진(Inspection)해요. 그다음 활력징후(Vital Signs), 산소포화도(SpO2), 통증(Pain) 사정(NRS, 위치, 양상), 수술 부위 드레싱 상태, 배액관의 고정 상태와 배액 양상, 수액 주입 상태를 빠짐없이 확인하고 기록해요. 2. 진단(Diagnosis): 수집된 정보를 바탕으로 "수술 부위와 관련된 급성 통증(Acute Pain)", "배액관 삽입과 관련된 감염 위험성(Risk for Infection)", "통증과 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)" 등의 간호진단을 내려요. 3. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 통증 조절을 위해 처방된 진통제를 투여하고, 배액관이 꼬이지 않도록 관리하며, 체위 변경과 심호흡, 기침을 격려하는 중재를 계획하고 수행해요. 4. 평가(Evaluation): 진통제 투여 30분 후 통증 재사정을 통해 효과를 평가하고, 배액관의 기능이 잘 유지되고 있는지, 호흡음과 산소포화도가 개선되었는지 확인해요. 환자안전 및 주의사항 (Precautions) 모든 간호 수행 전후에 핵심! 손위생(Hand Hygiene)과 환자 확인(Patient Identification)은 기본 중의 기본이에요. 통증 사정 시에는 환자의 주관적인 표현을 가장 중요하게 듣고, 활력징후 측정값과 함께 종합적으로 판단해야 해요. 낙상 위험도 반드시 사정하여 낙상 예방(Fall Prevention) 간호를 계획해야 해요.
간호 수행 프로토콜 1. 환자 확인: 환자 팔찌와 차트로 정확한 환자 확인 2. 손위생: 환자 접촉 전·후 반드시 손위생 수행 3. 기초 사정: 의식 수준, 활력징후, 산소포화도, 통증 사정 4. 신체 사정: 수술 부위, 배액관, 피부, 청진 등 초점 사정 수행 5. 간호 기록: 사정 내용과 수행한 간호를 정확하고 구체적으로 기록
환자교육 포인트 환자에게 "지금부터 선생님의 상태를 확인하기 위해 혈압과 맥박을 측정하고, 수술 부위도 잠시 살펴볼게요. 가장 불편한 점이 통증이신가요?"라고 설명하며 사정의 과정과 목적을 이해시켜 주는 것이 중요해요.
선배 간호사의 한마디 간호사는 문제를 해결하는 사람이에요. 문제를 정확히 알려면 정보가 충분해야 하고, 그 정보는 바로 '사정'이라는 도구를 통해 모을 수 있어요. 복잡한 환자의 상태일수록 기본으로 돌아가 "내가 지금 무엇을 먼저 봐야 하지?"라고 스스로에게 질문하며, 사정의 ABC(Airway, Breathing, Circulation)부터 떠올려 보세요. 이것이 바로 임상판단(Clinical Judgment)의 시작이랍니다!