핵심 해설
이 문제는
재난 간호(Disaster Nursing)의 첫 단계인
중증도 분류(Triage) 원칙을 묻고 있어요. 재난 현장처럼 의료 자원이 부족한 상황에서는 최대 다수에게 최대의 이익을 주기 위해
환자의 생존 가능성과 치료의 시급성을 기준으로 우선순위를 정해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
재난 중증도 분류는 일반적인 응급실 중증도 분류와 달리,
핵심! '가장 아픈 사람'이 아니라 '즉시 처치하면 생존할 수 있는 사람'을 최우선으로 선정하는 역전된 원칙을 적용해요. 즉, 아무리 상태가 나빠도 생존 가능성이 희박하거나, 반대로 경미해서 처치를 늦춰도 되는 환자는 후순위로 밀려나요. 이는 제한된 인력과 자원을 가장 효율적으로 사용하기 위한
임상판단(Clinical Judgment)이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 기도폐쇄·대량출혈 등 즉시 처치가 필요한 긴급 환자는 중증도 분류 체계(예: SALT, START)에서 '즉각적(Immediate)' 또는 '적색(Red)' 태그에 해당해요. 이 환자군은 생명을 위협하는 상태이지만, 간단한 응급 처치(기도 확보, 지혈 등)만으로도 생존율을 획기적으로 높일 수 있기 때문에 최우선으로 처치하고 이송해야 해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 선택지는 중증도 분류의 다른 우선순위 그룹을 설명하고 있어요.
• 보기 1: '걸을 수 있는 경상 환자'는 '경증(Minor)' 또는 '녹색(Green)' 태그로, 자원이 허락할 때까지 처치를 지연할 수 있는(Walking Wounded) 그룹이에요.
• 보기 2: '처치를 지연해도 되는 환자' 역시 '지연 가능(Delayed)' 또는 '황색(Yellow)' 태그에 해당하며, 긴급 환자보다는 처치 우선순위가 낮아요.
• 보기 3: '가족이 요청한 환자'라는 이유는 중증도 분류의 객관적인 기준이 될 수 없어요. 중증도 분류는 환자의 신체 상태와 생존 가능성에 대한
객관적인 사정에만 근거해야 해요.
• 보기 5: '이미 사망한 환자'는 '사망(Dead)' 또는 '흑색(Black)' 태그로, 소생 가능성이 없으므로 중증도 분류 대상에서 제외되며 자원을 투입하지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
재난 중증도 분류에는 여러 방법이 있지만, 가장 널리 알려진
SALT (Sort-Assess-Lifesaving Interventions-Treatment/Transport)와
START (Simple Triage and Rapid Treatment) 방법 모두 생존 가능성이 있는 긴급 환자를 최우선으로 하는 원칙은 동일해요. 분류 책임자는 짧은 시간 내에 환자 수, 호흡, 순환, 의식 수준을 사정하여 적색, 황색, 녹색, 흑색 태그를 부여하는 신속하고 정확한
임상판단(Clinical Judgment)을 수행해야 해요.
개념 정리
재난 중증도 분류 태그 체계
| 색상 태그 | 분류 | 의미 | 간호 우선순위 |
|---|
| 적색 (Red) | 즉각적 (Immediate) | 기도폐쇄, 긴장성 기흉, 대량출혈 등 즉시 처치 시 생존 가능 | 1순위 |
| 황색 (Yellow) | 지연 가능 (Delayed) | 개방성 골절, 복부 손상 등 생명 위협은 아니지만 수 시간 내 처치 필요 | 2순위 |
| 녹색 (Green) | 경증 (Minor) | 걸을 수 있는 경상, 단순 골절 등 대기 가능 | 3순위 |
| 흑색 (Black) | 사망 (Dead) | 호흡·맥박 없음, 생존 불가능한 치명상 | 처치 제외 |
한눈에 비교!
재난 중증도 분류 vs. 응급실 중증도 분류
| 구분 | 재난 중증도 분류 (Disaster Triage) | 응급실 중증도 분류 (ED Triage) |
|---|
| 목적 | 최대 다수의 생존 (의료 자원 부족) | 가장 중증인 환자 우선 (의료 자원 충분) |
| 원칙 | 생존 가능성과 처치 효율성 중시 | 응급도(Acuity)에 따른 우선순위 |
| 사례 | 대량 출혈 환자 최우선, 사망자 제외 | 심정지 환자 최우선 (KTAS 1등급) |
간호과정 포인트
간호사정(Nursing Assessment) → 현장 안전 확보 후, 신속하게 전체 환자 수 파악
간호진단(Nursing Diagnosis) → 의료 자원 부족과 관련된 생존 위험성
간호계획(Nursing Planning) → SALT 또는 START 방법을 이용한 중증도 분류 계획 수립
간호수행(Nursing Implementation) →
걸을 수 있는 환자(Walking Wounded)부터 분리한 후, 호흡-순환-의식 사정하여 태그 부착. 적색 태그 환자에게 생명 구조 처치(Lifesaving Interventions) 즉시 수행
간호평가(Nursing Evaluation) → 환자 분류 상태와 처치 및 이송 우선순위 재평가
임상판단 포인트
재난 현장에서는
핵심! 감정적인 판단을 배제해야 해요. 가족의 요청이나 환자의 울부짖음보다
객관적인 신체 사정(호흡, 순환, 의식) 결과에 따라 냉철하게 우선순위를 결정하는 것이 윤리적이고 전문적인 간호사의 역할이에요. 가장 생존 가능성이 높은 환자에게 자원을 집중하는 것이 결국 가장 많은 생명을 구하는 길이에요.
암기 팁
"걷는 사람(Walking)은 뒤로, 숨 쉬는 사람(Breathing)을 보고, 피 흘리는 사람(Bleeding)을 먼저!" START 분류의 핵심 단계를 이렇게 연상해 보세요.
적색(Red)은 위험(Red Alert), 황색(Yellow)은 잠시 대기(Yield), 녹색(Green)은 걸어서 이동(Go), 흑색(Black)은 사망(Back to God)으로 기억하면 색상과 의미를 연결하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트
재난 간호 파트에서는 중증도 분류의
우선순위와 각
태그 색상별 분류 기준이 가장 빈출돼요. 특히 '적색 태그'에 해당하는 상태(대량출혈, 기도폐쇄, 긴장성 기흉 등)와 '흑색 태그' 선정 기준을 정확히 구분하는 문제가 자주 출제돼요.
기출 변형 주의!
단순히 태그 색상만 묻는 문제에서 벗어나, 특정 환자 사례를 제시하고 우선순위를 묻는 사례형 문제로 자주 출제돼요. 예를 들어 "의식이 없는 호흡곤란 환자", "걸어서 들어온 경미한 찰과상 환자", "다량의 혈액이 흥건한 현장의 무호흡 환자" 등 구체적인 시나리오를 통해 분류 능력을 평가해요.