부교감신경이 흥분할 때 나타나는 반응으로 옳은 것은?

부교감신경은 심박수 감소, 소화 촉진 등 안정·소화 반응을 일으킨다.

핵심 해설 이 문제는 자율신경계(Autonomic Nervous System) 중 부교감신경(Parasympathetic Nervous System)의 역할을 묻는 기본적인 문제예요. 부교감신경은 신체가 휴식을 취하거나 소화 활동을 할 때 주로 활성화되는 '안정과 소화(Rest and Digest)' 반응을 담당해요. 따라서 에너지를 보존하고, 심박수를 낮추며, 소화 기능을 촉진하는 방향으로 작용해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 자율신경계는 교감신경(Sympathetic Nervous System)과 부교감신경으로 나뉘며, 서로 반대되는 기능을 통해 우리 몸의 항상성(Homeostasis)을 유지해요.

• 교감신경 (Sympathetic Nervous System): '투쟁-도피 반응(Fight-or-Flight Response)'을 담당하며, 위급 상황에서 신체를 빠르게 대처할 수 있도록 준비시켜요. 심박수 증가, 동공 산대, 기관지 확장, 발한 증가 등이 나타나요.
• 부교감신경 (Parasympathetic Nervous System): '안정과 소화 반응(Rest-and-Digest Response)'을 담당하며, 신체를 이완시키고 에너지를 저장하는 방향으로 움직여요. 심박수 감소, 소화 촉진, 동공 수축, 기관지 수축 등이 나타나요.

정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 보기 4번의 심박수 감소와 소화 촉진은 부교감신경 흥분의 가장 전형적인 반응이에요. 부교감신경의 주요 신경전달물질인 아세틸콜린(Acetylcholine)이 심장의 동방결절(Sinoatrial Node)에 작용하여 심박수를 낮추고, 위장관의 연동운동(Peristalsis)과 소화액 분비를 촉진하기 때문이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 보기는 모두 교감신경이 흥분할 때 나타나는 '투쟁-도피 반응'에 해당해요.

• 보기 1. 심박수 증가와 동공 산대: 위기 상황에서 근육에 더 많은 산소를 공급하기 위해 심박수가 증가하고, 시야를 넓히기 위해 동공이 산대(확장)되는 교감신경 반응이에요.
• 보기 2. 발한 증가: 체온 상승이나 정서적 긴장 시 교감신경이 활성화되어 땀 분비를 증가시켜 체온을 조절하는 반응이에요.
• 보기 3. 기관지 확장: 더 많은 산소를 흡입하기 위해 기관지를 확장시키는 것도 교감신경의 작용이에요. 부교감신경은 반대로 기관지를 수축시켜요.
• 보기 5. 혈압 상승: 심박수 증가와 말초 혈관 수축으로 인해 혈압이 상승하는 것은 교감신경 흥분의 결과예요.

연관 개념 정리 (Related Concepts) 이러한 자율신경계의 작용은 간호사가 약물의 작용과 부작용을 이해하는 데 매우 중요해요. 예를 들어, 부교감신경 차단제(항콜린제, Anticholinergics)는 심박수 증가, 변비, 구강 건조 등의 부작용을 일으키고, 베타 차단제(Beta-blockers)는 교감신경을 억제하여 심박수와 혈압을 낮추는 데 사용돼요.
개념 정리

구분	교감신경 (Sympathetic)	부교감신경 (Parasympathetic)
주요 기능	투쟁-도피 반응 (Fight or Flight)	안정-소화 반응 (Rest and Digest)
신경전달물질	노르에피네프린 (Norepinephrine)	아세틸콜린 (Acetylcholine)
심장	심박수 증가, 수축력 증가	심박수 감소
눈 (동공)	동공 산대 (Mydriasis)	동공 수축 (Miosis)
기관지	기관지 확장 (Bronchodilation)	기관지 수축 (Bronchoconstriction)
소화기계	소화 억제	소화 촉진 (연동운동 및 분비 증가)

한눈에 비교! 혼동 주의! 교감신경과 부교감신경의 작용은 대부분 서로 반대예요. '심장, 기관지, 동공'의 상태가 '증가/확장' 쪽이면 교감신경, '감소/수축' 쪽이면 부교감신경이라고 기억하면 쉬워요. 단, 땀샘은 교감신경의 지배를 받지만 신경전달물질이 예외적으로 아세틸콜린이라는 점을 꼭 기억하세요.
암기 팁 부교감신경을 기억할 땐, "편안하게 소파에 누워 음식을 소화시키는 상태"를 상상해 보세요. 심장은 느리게 뛰고(심박수 감소), 위장은 열심히 일하며(소화 촉진), 눈은 편안히 감겨 있고(동공 수축), 숨은 조용히 쉬는(기관지 수축) 모습을 떠올리면 암기에 도움이 돼요.
국시 빈출 포인트 자율신경계는 간호사 국가고시에서 약리학과 연계되어 자주 출제돼요. 특정 약물(예: 항콜린제, 콜린성 약물, 베타 차단제, 베타 작용제)이 자율신경계에 어떤 영향을 미치는지, 그로 인해 어떤 부작용이나 치료 효과가 나타나는지를 묻는 문제에 집중해야 해요.
기출 변형 주의! 단순한 반응 암기를 넘어, "아트로핀(Atropine) 투여 후 나타날 수 있는 반응은?", "천식 환자에게 기관지 확장을 위해 투여하는 약물이 활성화시키는 신경계는?"과 같은 약리학적 사례형 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

병동/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 응급실에 급성 복통을 호소하는 30대 환자가 내원했어요. 담당 간호사 선생님이 활력징후를 측정해 보니 심박수(Heart Rate)가 62회/분으로 다소 느린 편이고, 환자는 "배가 꾸르륵거리면서 계속 아파요"라고 말해요. 의사는 장의 연동운동(Peristalsis)을 잠시 줄이기 위해 항콜린제(Anticholinergics)를 처방했어요. 이 상황은 위장관에 작용하는 부교감신경을 약물로 억제하여 증상을 완화하려는 전형적인 사례예요. 간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 핵심! 간호사는 항콜린제가 부교감신경을 억제하여 나타나는 효과와 그로 인한 부작용을 예측하고 관찰해야 해요. 부교감신경이 억제되면 교감신경이 상대적으로 우세해지므로 심박수 증가, 구강 건조, 변비, 동공 산대, 배뇨 곤란 등이 나타날 수 있어요.

1. 간호사정 (Nursing Assessment): 투약 전 활력징후, 특히 심박수를 정확히 측정하고, 장음(Bowel Sound)을 청진해요. 환자의 과거력에서 녹내장(Glaucoma), 전립선 비대증(Benign Prostatic Hyperplasia) 여부를 반드시 확인해야 해요. 이 질환들은 항콜린제 사용의 금기사항이 될 수 있어요.
2. 간호수행 (Nursing Implementation): 처방된 항콜린제를 투여하고, 투약 후 부작용 발생 여부를 면밀히 관찰해요. 구강 건조를 호소하면 얼음 조각을 물고 있거나 구강 간호를 자주 시행하도록 도와주고, 변비 예방을 위해 수분 섭취와 활동을 격려해요.
3. 보고 및 협력 (Communication & Collaboration): 투약 후 심박수가 지나치게 빨라지거나(빈맥, Tachycardia), 환자가 소변을 보지 못하는 배뇨 곤란을 호소하면 즉시 의료진에게 보고해야 해요.

환자안전 및 주의사항 (Precautions) 핵심! 항콜린제는 녹내장 환자에서 안압을 급격히 상승시켜 실명 위험을 높일 수 있어요. 또한 전립선 비대증 환자에서는 급성 요폐(Acute Urinary Retention)를 유발할 수 있으므로 투약 전 반드시 확인해야 하는 중요한 환자안전(Patient Safety) 사항이에요. 또한, 이 약물은 땀 분비를 억제하여 체온 조절 능력을 떨어뜨리므로, 더운 환경에서 열사병(Heat Stroke) 위험을 높일 수 있다는 점도 환자에게 교육해야 해요.
간호 수행 프로토콜 항콜린제 투여 환자 간호

1. 투약 전 확인: 의사의 처방과 약물의 5가지 권리(5 Rights)를 확인하고, 환자에게 녹내장, 전립선 비대증, 심장 질환 과거력이 있는지 반드시 사정해요.
2. 부작용 모니터링: 구강 건조, 변비, 시야 흐림, 빈맥, 배뇨 곤란, 체온 상승 징후를 관찰해요.
3. 환자교육: 구강 건조 완화법(껌, 얼음 조각), 변비 예방법(수분, 섬유질 섭취), 더운 환경에서의 활동 제한, 운전 및 위험한 기계 조작 시 주의(시야 흐림 가능성)에 대해 교육해요.
4. 보고: 소변을 전혀 보지 못하거나, 심한 빈맥, 안구 통증, 혼돈이 나타나면 즉시 보고해요.

환자교육 포인트 "이 약을 맞으면 입이 마르고 변비가 생길 수 있어서 조금 불편하실 수 있어요. 껌을 씹거나 얼음 조각을 드시면 도움이 되고, 물을 평소보다 많이 마시는 게 좋아요. 만약 갑자기 소변이 전혀 마렵지 않거나 나오지 않으면 꼭 간호사에게 말씀해 주세요. 또한 땀이 잘 나지 않아 더운 날씨에 체온이 올라갈 수 있으니, 한낮의 야외 활동은 피하시는 게 안전해요."
선배 간호사의 한마디 자율신경계는 우리 몸의 거의 모든 장기에 영향을 미치는 중요한 시스템이에요. 단순히 '교감신경은 흥분, 부교감신경은 이완'으로 암기하는 것에서 그치지 말고, 각 신경이 어떤 장기에 어떻게 작용하는지 그림을 그려가며 이해해 보세요. 그래야만 약물의 작용과 부작용을 논리적으로 예측할 수 있고, 환자에게 일어나는 변화를 가장 먼저 파악하여 적절한 간호를 수행할 수 있는 역량이 길러진답니다!