낙상 위험을 높이는 약물로 옳은 것은?

진정제·수면제·이뇨제·혈압약 등은 낙상 위험을 높인다.

핵심 해설 이 문제는 낙상(Fall)의 위험 요인 중 하나인 약물(Medication)에 대한 이해를 묻고 있어요. 간호사는 환자에게 투여되는 약물이 어떤 부작용(Adverse Effect)을 일으켜 낙상 위험을 증가시키는지 정확히 파악하고, 핵심! 고위험 약물(High-Alert Medication)을 복용하는 환자에게 낙상 예방 간호(Fall Prevention Nursing)를 우선적으로 적용해야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 낙상은 환자안전(Patient Safety)을 위협하는 가장 흔한 사고 중 하나로, 다양한 내인성 및 외인성 요인에 의해 발생해요. 특히 약물은 환자의 의식 수준(Level of Consciousness), 균형감각(Balance), 혈압(Blood Pressure), 배뇨 패턴(Urinary Pattern) 등에 직접적인 영향을 주어 낙상 위험을 급격히 높일 수 있어요. 낙상 위험을 평가하는 것은 간호사정(Nursing Assessment)의 매우 중요한 부분이랍니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 4번 진정제·이뇨제(Sedatives·Diuretics)예요. 진정제(Sedatives)나 수면제(Hypnotics)는 중추신경계(Central Nervous System)를 억제하여 졸음(Drowsiness), 어지럼증(Dizziness), 운동실조(Ataxia), 반응 시간 지연을 유발해 낙상 위험을 매우 높여요. 이뇨제(Diuretics)는 소변 배출을 촉진시켜 잦은 배뇨로 인해 화장실을 급하게 가게 만들고, 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension)을 유발할 수 있어 낙상 위험을 증가시키죠. 이 외에도 항고혈압제(Antihypertensives), 완하제(Laxatives) 등이 낙상 고위험 약물로 분류되어 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 낙상 위험 약물은 주로 신경계나 심혈관계에 영향을 주는 약물이에요. 1번 항생제(Antibiotics): 낙상과 직접적인 관련이 낮아요. 다만, 항생제로 인한 설사(Diarrhea)로 인해 화장실 사용 빈도가 급격히 증가한다면 간접적인 낙상 요인이 될 수는 있지만, 대표적인 낙상 고위험 약물은 아니에요. 2번 비타민(Vitamins): 영양 보충제로 낙상을 유발하는 부작용과는 거리가 멀어요. 3번 제산제(Antacids): 위산을 중화시키는 약물로, 낙상을 유발하는 중추신경계나 심혈관계 부작용은 없어요. 5번 연고제(Ointments): 피부에 국소적으로 작용하는 약물이므로 전신적인 부작용이 거의 없어 낙상 위험과는 관련이 없어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 낙상 고위험 약물을 복용하는 환자에게 간호사는 반드시 낙상 예방 간호(Fall Prevention Nursing)를 수행해야 해요. 구체적으로는 낙상 위험 사정 도구(Morse Fall Scale 등)를 사용해 주기적으로 평가하고, 환자와 보호자에게 약물 부작용과 낙상 예방법을 교육하며, 침대 바퀴 고정, 사이드레일 올리기, 조명 확보, 미끄럼 방지 신발 착용, 개인 소지품을 가까이 두기 등의 환경 관리를 철저히 해야 해요.
개념 정리

약물 종류	낙상 유발 기전	예시 약물
진정제(Sedatives)/수면제(Hypnotics)	중추신경계 억제로 인한 졸음, 어지럼증, 근력 저하, 판단력 저하	벤조디아제핀(Benzodiazepines), 졸피뎀(Zolpidem)
이뇨제(Diuretics)	잦은 배뇨로 인한 급한 움직임, 탈수로 인한 기립성 저혈압	푸로세미드(Furosemide), 히드로클로로티아지드(Hydrochlorothiazide)
항고혈압제(Antihypertensives)	혈관 확장, 기립성 저혈압, 어지럼증	칼슘채널차단제(CCBs), 안지오텐신전환효소 억제제(ACEIs), 베타차단제(Beta-blockers)
완하제(Laxatives)	급박한 배변 욕구로 인한 급한 움직임	비사코딜(Bisacodyl), 센노사이드(Sennosides)

한눈에 비교! 혼동 주의! 낙상 위험을 높이는 약물과 낙상 예방을 위해 평가해야 할 환자 상태를 구분하세요. 약물 위주 접근: "어떤 약이 낙상을 유발하는가?" (예: 진정제, 이뇨제) 환자 사정 위주 접근: "이 환자에게 낙상 위험을 높이는 상태가 있는가?" (예: 기립성 저혈압, 배뇨장애, 보행장애, 인지저하)
간호과정 포인트 간호사정(Nursing Assessment): 낙상 위험 사정 도구로 평가, 복용 약물 확인, 보행 및 균형 상태 사정, 의식 수준 확인 간호진단(Nursing Diagnosis): 약물 부작용과 관련된 낙상 위험성(Risk for Falls) 간호계획(Nursing Planning): 낙상 고위험 환자 팔찌 착용, 낙상 예방 프로토콜 적용, 환경 관리 계획 수립 간호수행(Nursing Implementation): 2시간마다 환자 상태 확인, 침상 알람 설정, 침대 높이 최하로 유지, 이동 시 보조, 환자 및 보호자에게 낙상 예방 교육 제공 간호평가(Nursing Evaluation): 낙상 발생 여부 지속적 모니터링, 낙상 예방 중재의 효과 평가
임상판단 포인트 핵심! 진정제를 투여한 환자는 침대에서 일어나지 않도록 반드시 교육하고, 침대 사이드레일을 올리고 침대 높이를 가장 낮게 유지해야 해요. 이뇨제를 투여하는 환자에게는 침상 요강(Bedpan)이나 소변기(Urinal)를 가까이 두거나, 필요 시 배뇨 주기에 맞춰 미리 화장실로 안내하는 것이 중요해요.
암기 팁 낙상을 부르는 약물! "진이완혈"을 기억하세요. 진정제(Sedatives) · 수면제(Hypnotics), 이뇨제(Diuretics), 완하제(Laxatives), 혈압약(Antihypertensives) 이 네 가지 약물 계열이 낙상 고위험 약물의 대표라는 점을 꼭 암기하세요!
국시 빈출 포인트 이 주제는 기본간호학에서 낙상 예방 간호의 일부로 매년 출제돼요. "낙상 위험을 증가시키는 약물을 모두 고르라"는 유형이나, "다음 중 낙상 고위험 약물을 복용하는 환자에게 우선적으로 적용할 간호중재는?"과 같은 사례형 문제로 자주 나와요.
기출 변형 주의! 단순히 약물명을 암기하는 것을 넘어, "이 약물을 복용 중인 환자에게 왜 낙상 예방이 중요한지 그 기전을 설명하시오"와 같은 형태로 심화될 수 있어요. 또한, 환자 사례에서 진정제와 이뇨제를 함께 복용하는 노인 환자가 제시된다면 낙상 위험을 최우선 간호 문제로 파악하는 임상판단(Clinical Judgment) 문제로 변형될 수 있으니 주의하세요.

병동/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "이OO 선생님, 오늘 밤에 잠이 안 온다고 하셔서 수면제를 하나 가져다 드렸는데, 꼭 주무시기 전에 화장실에 한 번 더 다녀오시겠어요?" 80세 여성 환자가 야간에 불면증을 호소하여 수면제(Zolpidem)를 투여받았습니다. 또한, 다리가 붓는다고 하여 아침에 이뇨제(Furosemide)도 투여받은 상태입니다. 야간 순회 중 간호사가 환자를 발견했을 때, 환자는 침대에서 내려와 혼자 화장실에 가려다가 현기증을 느끼고 침대 난간을 붙잡고 서 있었어요. 간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 이 상황은 약물 부작용으로 인한 즉각적인 낙상 위험 상황이에요. 핵심! 간호사의 최우선 행동은 환자를 침대에 안전하게 앉히거나 눕히고, 낙상 위험을 즉시 제거하는 거예요. 이후 활력징후(Vital Signs)를 측정하고 기립성 저혈압 여부를 사정해야 해요. 환자에게 수면제와 이뇨제의 부작용으로 인해 혼자 움직이는 것이 얼마나 위험한지 교육하고, 소변기(Urinal)나 요강(Bedpan)을 가까이 두며, 필요 시 침상 알람(Bed Alarm)을 설정해 움직임을 감지할 수 있도록 해요. 다음 회진 시 의사에게 환자의 상태를 보고하고 낙상 예방 프로토콜을 활성화해야 해요. 환자안전 및 주의사항 (Precautions) 투약 안전(Medication Safety): 노인 환자는 약물 대사와 배설 능력이 저하되어 있으므로, 성인 용량보다 적은 용량으로도 심한 부작용이 나타날 수 있어요. 진정제와 이뇨제를 함께 복용하는 환자는 반드시 고위험 낙상 환자로 분류하고, 낙상 예방 활동을 강화해야 해요.
간호 수행 프로토콜 1. 낙상 위험 사정: 입원 시 및 매 근무조마다 모스 낙상 척도(Morse Fall Scale) 등으로 평가한다. 2. 약물 복용력 확인: 낙상을 유발하는 약물(진정제, 이뇨제, 항고혈압제, 완하제 등)을 복용하는지 반드시 확인한다. 3. 환경 관리: 침대 바퀴를 고정하고, 침대 높이를 최하로 낮추며, 사이드레일을 올린다. 이동 경로의 장애물을 제거하고, 야간에는 무드등을 켜둔다. 4. 환자 교육: 약물 복용 후에는 바로 눕도록 하고, 일어나야 할 경우 반드시 간호사를 호출하도록 교육한다. 5. 배설 관리: 이뇨제 복용 환자는 침상 옆에 소변기나 요강을 배치하고, 주기적으로 배뇨 의사를 확인하여 도움을 제공한다.
환자교육 포인트 "선생님, 지금 받으신 수면제는 잠은 잘 오게 하지만, 약 기운 때문에 어지럽고 다리에 힘이 풀릴 수 있어요. 그리고 이뇨제 때문에 화장실이 자주 가고 싶을 거예요. 그러니까 절대로 혼자 일어나지 마시고, 화장실 가고 싶거나 속이 불편하면 꼭 이 호출 벨을 눌러서 저를 불러주세요. 제가 도와드릴게요."
선배 간호사의 한마디 "낙상은 환자에게 골절과 같은 심각한 위해를 줄 수 있고, 병원은 이를 예방할 의무가 있어요. 신규 간호사 때 진정제와 이뇨제를 동시에 복용하는 할머니의 낙상을 목격한 후, 저는 이 두 약물이 함께 처방된 차트를 보면 무의식적으로 낙상 위험 사정부터 하게 되었어요. 약물 하나하나가 환자의 안전에 어떤 영향을 미칠지 먼저 생각하는 습관을 들이면 국시뿐 아니라 임상에서도 큰 도움이 될 거예요!"