핵심 해설
이 문제는
옴진드기 감염증(Scabies)의 약물 치료 원칙을 묻고 있어요. 옴 치료의 근간은
살충 성분이 포함된 외용제를 전신에 도포하여 피부 각질층 내 옴진드기와 알을 직접 박멸하는 것입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
퍼메트린(Permethrin) 5% 크림은 옴진드기의 신경 세포막 나트륨 통로(Sodium Channel)를 차단하여 마비 및 사멸을 유도하는 합성 피레스로이드(Pyrethroid) 계열 살충제입니다. 인체 흡수율이 낮아 안전성이 높고 살란(殺卵) 효과까지 있어
핵심! 대부분의 진료지침에서
1차 치료제(First-line Therapy)로 권고됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale): ①번
퍼메트린 크림 외용은 목부터 발끝까지(영유아는 얼굴 및 두피 포함) 전신에 도포하고 8~14시간 후 씻어내는 방식으로 사용하며, 1회 치료로 높은 완치율을 보여 1차 치료제로 가장 적절합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ③번
이버멕틴(Ivermectin) 경구 투여는 옴 치료에 사용되지만, 이는 외용제 도포가 어렵거나 치료에 실패한 경우, 또는 각질이 두껍게 쌓이는
딱지옴(Crusted Scabies) 같은 중증 사례에 주로 사용하는 2차 치료제입니다. 경구용 약제는 알(ova)에 대한 살란 효과가 상대적으로 낮아 반복 투여가 필요할 수 있습니다.
②번 클로르헥시딘(Chlorhexidine)은 피부 소독제일 뿐 살충 효과가 없으며, ④번 알벤다졸(Albendazole)은 장내 기생충(회충, 요충 등) 치료제, ⑤번 메트로니다졸(Metronidazole)은 혐기성 세균 또는 원충(편모충 등) 감염 치료제이므로 옴 치료와 관련이 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 옴 환자와 접촉한 가족이나 동거인도 증상 유무와 관계없이 동시에 치료하는 것이 재발 방지에 매우 중요합니다. 옴진드기는 의복이나 침구류에서 2~3일 생존 가능하므로 뜨거운 물 세탁 및 밀봉 보관이 필수적인 감염 관리 원칙입니다.
개념 정리
| 치료 계열 | 약물 | 적응증 및 특징 |
|---|
| 1차 치료 (First-line) | 퍼메트린(Permethrin) 5% 크림 | 외용제, 살충 및 살란 효과, 안전성 높음, 8~14시간 도포 |
| 2차 치료 (Second-line) | 이버멕틴(Ivermectin) 경구 | 외용 실패 시, 딱지옴(Crusted Scabies), 가려움증 지속 시 고려 |
| 2차 외용제 | 크로타미톤(Crotamiton), 유황(Sulfur) 연고 | 소아, 임산부 등에서 대안으로 사용 |
한눈에 비교!
| 구분 | 옴진드기(Scabies) | 이(머릿니, Pediculosis) |
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| 병원체 | Sarcoptes scabiei | Pediculus humanus capitis |
| 주요 1차 치료 | 퍼메트린 5% 크림 | 퍼메트린 1% 로션 (농도 상이!) |
| 경구 치료 | 이버멕틴(Ivermectin) | 드물게 경구 이버멕틴 고려 |
핵심 검사 포인트
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진단검사: 임상 증상(심한 가려움, 야간 악화, 특징적 굴)을 바탕으로 진단하지만, 확진을 위해 피부 긁어내기 검체를 현미경으로 관찰하여 충체, 알, 배설물(scybala)을 확인할 수 있습니다.
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감염 관리:
핵심! 의료기관 내 집단 발생 시 접촉주의(Contact Precautions)가 필수적이며, 임상병리사도 감염성 검체(피부 부스러기) 취급 시 장갑과 가운을 착용해야 합니다.
암기 팁
"Permethrin 퍼뜨려 First-line으로 잡는 옴!" 이라고 외워보세요. 퍼메트린 크림을 몸에 퍼뜨려 바르는 이미지를 연상하면 1차 치료제임을 쉽게 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
옴의 치료는 임상병리사 국가고시 의료관계법규가 아닌 기생충학 또는 감염 관리 파트에서 빈출됩니다.
혼동 주의! 1차(퍼메트린 외용)와 2차(이버멕틴 경구) 치료제를 바꾸어 내는 오답 패턴이 매우 흔하므로, 적응증의 우선순위를 확실히 구분해야 합니다.
기출 변형 주의!
단순 암기보다는, "딱지옴이 의심되는 면역저하 환자에게 적절한 치료는 무엇인가?" 혹은 "집단 생활 시설에서 옴 유행 시 1차적으로 권고되는 약제와 감염 관리 원칙은?" 같은 사례형 문제로 출제될 수 있습니다.