말초혈액에서 미세사상충을 농축하여 검출하는 방법으로 가장 적절한 것은?

Knott 농축법은 말초혈액을 포르말린으로 용혈시킨 후 원심분리하여 미세사상충을 농축 검출하는 표준 방법이다. Baermann 장치법은 분변 내 유충 검출에 사용된다.

핵심 해설 이 문제는 혈액 내 기생충 검출을 위한 특수 농축법을 묻고 있어요. 미세사상충(Microfilaria)은 사상충증(Filariasis)을 진단하기 위해 말초혈액에서 검출해야 하는데, 혈액 내에 존재하는 수가 적기 때문에 반드시 농축 과정이 필요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) Knott 농축법(Knott's Concentration Technique)은 말초혈액에서 미세사상충을 검출하기 위한 표준 검사법이에요. 1mL의 정맥혈을 2% 포르말린(formalin) 9mL와 혼합하여 적혈구를 용혈시키고 원심분리한 후, 침전물을 슬라이드에 도말하여 현미경으로 관찰하는 방법입니다. 이 과정에서 미세사상충이 손상되지 않고 형태를 잘 유지한 채 농축되기 때문에 종 동정까지 가능해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! Knott 농축법은 말초혈액 내 미세사상충을 농축하여 검출하는 가장 기본적이면서도 표준화된 방법입니다. 포르말린이 적혈구를 용혈시키는 동시에 미세사상충을 고정하기 때문에 형태학적 관찰에 유리하며, 원심분리를 통해 충체를 효과적으로 농축할 수 있어 민감도가 높아집니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 원심침전법: 대변 검체에서 기생충 충란을 집란하기 위한 기본적인 방법으로, 분변을 식염수와 섞어 거즈로 여과한 후 원심분리하여 침전물을 관찰하는 방법이에요. 혈액 검체에는 적용하지 않습니다. ③ Baermann 장치법: 혼동 주의! 분변 내 선충류 유충(특히 분선충)을 검출하는 방법으로, 유충의 주온성(Thermotropism)과 주수성(Hydrotropism)을 이용해 따뜻한 물 속으로 유충이 이동하게 하여 채집하는 원리입니다. 혈액 내 미세사상충 검출과는 관련이 없어요. ④ 포르말린-에테르 침전법: 대변 검체에서 기생충 충란과 낭종을 집란할 때 사용하는 방법입니다. 포르말린으로 고정하고 에테르(또는 에틸아세테이트)로 지방과 찌꺼기를 제거한 후 원심분리하여 침전물을 검사하는 방식으로, 혈액 검체에는 적용하지 않습니다. ⑤ Harada-Mori 배양법: 분변 내 구충(Hookworm) 유충이나 분선충(Strongyloides) 유충을 배양하여 검출하는 시험관 여과지 배양법입니다. 혈액 검사법이 아니며, 미세사상충은 분변이 아닌 혈액 내에 존재하기 때문에 적절하지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 미세사상충은 말초혈액에서 주기성을 보이기 때문에 채혈 시간이 매우 중요해요. 반크로프트사상충(Wuchereria bancrofti)과 브루기아말레이사상충(Brugia malayi)은 야간 주기성(Nocturnal Periodicity)을 보이므로 밤 10시부터 새벽 2시 사이에 채혈하는 것이 표준입니다. 또한 혈액 도말을 통한 직접 검사법으로 후층도말법(Thick Smear)도 사용될 수 있으며, 최근에는 면역진단법(항원 검출 키트)이나 분자진단법(PCR)도 보조적으로 활용됩니다. 개념 정리

검사법	검체 종류	주요 검출 대상
Knott 농축법	말초혈액	미세사상충 (농축 및 종 동정)
Baermann 장치법	분변	분선충 유충, 구충 유충
포르말린-에테르 침전법	분변	충란, 낭종
Harada-Mori 배양법	분변	구충 유충, 분선충 유충

한눈에 비교! Knott 농축법 vs 후층도말법: 후층도말법은 소량의 혈액으로 빠르게 선별검사할 수 있지만 민감도가 낮은 반면, Knott 농축법은 1mL의 혈액을 농축하기 때문에 충체 밀도가 낮은 감염에서도 높은 민감도로 검출할 수 있어요. 형태 보존도 우수하여 종 동정에 유리합니다.
핵심 검사 포인트 Knott 농축법에서는 포르말린 농도(2%)를 정확히 맞추는 것이 매우 중요합니다. 농도가 너무 높으면 미세사상충이 손상되거나 수축될 수 있고, 너무 낮으면 적혈구 용혈이 불완전하여 관찰이 어려워집니다. 원심분리 후 침전물을 전부 도말하는 것이 민감도를 높이는 핵심이에요.
암기 팁 "Knott는 Knight(밤 기사)!" → 반크로프트사상충은 야간에 채혈하므로, Knott 농축법으로 야간 채혈한 검체를 처리한다고 연상해 보세요. Baermann은 'B'가 '분변(Bun-byun)'의 'B', Harada-Mori는 'H'가 '구충(Hookworm)'의 'H'로 연결됩니다!
국시 빈출 포인트 임상병리사 국가고시에서 기생충학 파트는 각 기생충별로 검체 종류와 적절한 검사법을 매칭하는 문제가 자주 출제됩니다. 미세사상충은 "말초혈액 + Knott 농축법", 분선충 유충은 "분변 + Baermann 장치법", 구충 유충은 "분변 + Harada-Mori 배양법"으로 세트로 암기하세요.
기출 변형 주의! 단순히 "미세사상충 검출법"을 묻는 것을 넘어, "반크로프트사상충 감염이 의심되는 환자에서 최적의 채혈 시간과 검사법은?"과 같이 주기성과 연계하여 출제될 수 있어요. 또한 검체가 분변인지 혈액인지 혼동을 유도하는 지문도 자주 나오므로 주의하세요.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario) 열대지역 여행을 다녀온 45세 남성 환자가 림프부종(Lymphedema)과 호산구증가증(Eosinophilia)을 주소로 내원했습니다. 담당 의사로부터 말초혈액 내 미세사상충 검출을 위한 Knott 농축법 의뢰가 접수되었습니다. 야간 주기성을 고려하여 밤 11시에 채혈된 EDTA 정맥혈 검체가 진단검사의학과 기생충검사실로 도착했습니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting) 검체가 접수되면 먼저 환자 정보와 검체 용기, 채혈 시간을 확인합니다. 핵심! 미세사상충 검출을 위해 채혈 시간이 야간(22시~02시)에 이루어졌는지 반드시 확인해야 합니다. 이후 2% 포르말린 용액과 혈액을 9:1 비율로 혼합하여 적혈구를 용혈시킨 후, 원심분리하여 침전물을 슬라이드에 도말합니다. 검경 시 미세사상충의 유무뿐만 아니라 핵의 배열 패턴, 체장, 유초(Sheath)의 유무를 세심하게 관찰하여 종을 동정하고 결과 보고서에 기재합니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions) 채혈 후 검사가 바로 진행되지 않을 경우, EDTA 항응고 처리된 혈액은 냉장 보관하면 미세사상충이 사멸하거나 변형될 수 있으므로 반드시 실온(20~25°C)에서 보관하고 24시간 이내에 검사를 완료해야 합니다. 포르말린은 발암성 물질로 분류되므로 후드 내에서 취급하거나 충분한 환기가 필요합니다.
검사실 표준작업절차

단계	표준작업절차(SOP) 핵심
검체 접수	EDTA 혈액, 채혈 시간(야간) 확인, 24시간 이내 검사
용혈 및 고정	2% 포르말린 : 혈액 = 9 : 1 비율 혼합, 2분간 진탕
원심분리	1,500 rpm에서 5분간 원심분리
도말 및 검경	상층액 제거 후 침전물 전량 도말, 저배율(100x) 및 고배율(400x)로 관찰

선배 임상병리사의 한마디 기생충검사실에서 일하다 보면 Knott 농축법은 정말 기본 중의 기본 검사예요. 미세사상충은 크기가 작고 움직임이 있어서 처음에는 놓치기 쉬운데, 침전물을 조금도 남기지 않고 전량 도말하는 것이 경험상 가장 중요합니다. 검체가 조금만 묻어도 "이게 충체인가, 섬유소 덩어리인가?" 헷갈릴 수 있으니, 유초의 유무와 충체 내부의 핵 배열을 꼼꼼히 확인하는 습관을 들이세요!