지역사회 치주치료요구지수(CPITN)의 코드와 검사 방법에 대한 설명으로 옳은 것은?

CPITN 코드 2는 치석이 탐지되고, 치주낭 깊이가 3.5mm 이하이며 치은연 상부 또는 하부에 치석이 존재하는 상태이다. 검사 시 구강을 6분악으로 나누고 대표 치아를 선정하여 WHO 기준 치주탐침을 사용한다. 코드 4는 치주낭 깊이가 6mm 이상이다. 구강보건교육만 필요한 상태는 코드 0(건전) 또는 코드 1(출혈)이다.

핵심 해설 이 문제는 지역사회 치주치료요구지수(CPITN, Community Periodontal Index of Treatment Needs)의 코드별 판정 기준과 검사 방법을 구분할 수 있는지를 평가하는 문제입니다. CPITN은 구강을 총 6분악으로 구분하고, WHO 치주탐침을 이용하여 탐침 후 출혈, 치석 및 기타 치태 정체 요인, 치주낭 깊이를 평가합니다. 정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ③번입니다. CPITN 코드 2(Code 2)는 치은연 상부 또는 하부의 치석이나 불량 수복물 변연 등 치태 정체 요인이 탐지되지만, WHO 치주탐침의 검은색 띠가 완전히 보이는 상태를 의미합니다. 즉, 코드 3이나 코드 4에 해당하는 깊은 치주낭은 없는 상태입니다. 코드 2에서는 구강보건교육만으로는 충분하지 않으며, 구강보건교육과 스케일링 및 치태 정체 요인의 제거가 필요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
① 구강보건교육만으로 충분한 상태는 코드 2이다.
옳지 않습니다. 구강보건교육이 주된 치료 요구인 단계는 코드 1입니다. 코드 1은 치석이나 깊은 치주낭 없이 탐침 후 출혈만 관찰되는 상태입니다. 반면 코드 2에서는 치석 또는 기타 치태 정체 요인이 탐지되므로 구강보건교육과 함께 스케일링이 필요합니다. ② 코드 4는 치주낭 깊이가 4~5mm인 상태를 의미한다.
옳지 않습니다. 치주낭 깊이가 4~5mm인 상태는 코드 3입니다. 코드 4는 WHO 치주탐침의 검은색 띠가 보이지 않는 6mm 이상의 치주낭을 의미합니다. ③ 코드 2는 치석 또는 기타 치태 정체 요인이 탐지되지만, WHO 치주탐침의 검은색 띠가 완전히 보이는 상태이다.
정답입니다. 치석이나 불량 수복물 변연 등이 확인되지만 검은색 띠 전체가 보이는 경우 코드 2로 판정합니다. ④ 전치부와 구치부를 구분하지 않고 전체 치아를 검사한다.
옳지 않습니다. CPITN은 구강을 상악 우측 구치부, 상악 전치부, 상악 좌측 구치부, 하악 우측 구치부, 하악 전치부, 하악 좌측 구치부의 6분악으로 구분하여 검사합니다. 따라서 전치부와 구치부를 구분하지 않는다는 설명은 틀렸습니다. ⑤ 치주낭 깊이 측정 시 치주탐침을 사용하지 않는다.
옳지 않습니다. CPITN 검사에는 끝이 둥근 0.5mm 구형이고, 3.5~5.5mm 구간에 검은색 띠가 표시된 WHO 치주탐침을 사용합니다. 이 탐침으로 출혈, 치석 및 치태 정체 요인, 치주낭 깊이를 평가합니다. 개념 정리

코드	치주 상태	치료 요구
코드 0	출혈, 치석 및 병적 치주낭이 없는 건강한 상태	치료 불필요
코드 1	탐침 후 출혈이 있으나 치석과 병적 치주낭은 없음	구강보건교육
코드 2	치석 또는 기타 치태 정체 요인이 탐지되며 검은색 띠가 완전히 보임	구강보건교육 + 스케일링 및 치태 정체 요인 제거
코드 3	4~5mm 치주낭으로 검은색 띠가 일부 보임	구강보건교육 + 스케일링 등 전문적 치주처치
코드 4	6mm 이상의 치주낭으로 검은색 띠가 보이지 않음	구강보건교육 + 복합적 치주치료

WHO 치주탐침 판독 - 검은색 띠 전체가 보임: 코드 0~2 범위이며, 치석이나 치태 정체 요인이 있으면 코드 2입니다.
- 검은색 띠가 일부 잠김: 4~5mm 치주낭인 코드 3입니다.
- 검은색 띠가 완전히 보이지 않음: 6mm 이상의 치주낭인 코드 4입니다. 국시 빈출 포인트 핵심! 코드 1은 출혈과 구강보건교육, 코드 2는 치석과 스케일링, 코드 3은 4~5mm 치주낭, 코드 4는 6mm 이상의 치주낭으로 연결하여 기억하세요. 또한 코드 0은 구강보건교육만 필요한 단계가 아니라 치료가 필요하지 않은 건강한 상태입니다. 코드 0과 코드 1을 모두 ‘구강보건교육만 필요한 상태’라고 설명하면 안 됩니다. 기출 변형 주의! "WHO 치주탐침의 검은색 띠가 일부만 보이는 경우의 코드는?", "코드 2에 필요한 처치는?", "치주낭 깊이가 6mm 이상인 경우의 코드는?"과 같이 코드 기준과 치료 요구를 연결하는 형태로 변형될 수 있습니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
보건소 구강보건실에서 지역 주민 대상 무료 치주 검진을 시행하는 상황을 가정해 볼게요. 50대 여성 주민이 내원하여 "별다른 불편감은 없지만 잇몸에서 가끔 피가 나요"라고 호소합니다. WHO 치주탐침을 이용하여 하악 전치부 설측을 탐침했을 때, 검은색 띠의 일부만 잇몸 속으로 들어가고(치주낭 깊이 약 4mm), 탐침 시 출혈(BOP)과 함께 치석이 만져졌어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention)
이 환자는 치석이 존재하고 치주낭 깊이가 3.5mm~5.5mm 사이이므로 CPITN 코드 3에 해당합니다. 핵심! 코드 3은 단순 스케일링을 넘어, 치근활택술(Root planing)이 필요한 상태를 의미해요. 먼저 전악 스케일링(Full mouth scaling)을 통해 치은연상 및 연하 치석을 제거하고, 잇몸 부기가 가라앉은 후 재평가하여 치주낭 깊이가 여전히 4mm 이상인 부위에 국소적으로 치근활택술을 시행하는 계획을 세웁니다. 이후 바스법(Bass method)과 치간칫솔(Interdental brush) 사용법을 포함한 맞춤형 구강보건교육을 반드시 병행해야 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
지역사회 기반 검진 시에는 반드시 멸균 또는 고수준 소독된 WHO 치주탐침을 사용하여 교차 감염을 예방해야 합니다. 또한, CPITN은 신속한 스크리닝 도구이므로, 코드 3이나 4가 발견되면 정확한 치주 평가를 위해 치과 병의원으로의 의뢰가 필요하다는 점을 환자에게 충분히 설명해야 해요. 전신질환(특히 조절되지 않는 당뇨)이 있는 환자는 치주 상태가 더 악화될 수 있으니 주의 깊게 평가하고, 필요시 의사와 협진합니다. 치위생 중재 프로토콜 1단계: WHO 치주탐침으로 6분악 대표 치아를 탐침하여 출혈, 치석, 치주낭 깊이를 평가하고 코드 기록
2단계: 코드 2, 3의 경우, 구강보건교육과 함께 치석제거술 시행 (코드 3은 치근활택술 포함)
3단계: 코드 4의 경우, 복합 치주 치료가 가능한 상급 기관으로 의뢰
4단계: 3~6개월 후 재평가 및 유지 관리(SMT) 계획 수립 선배 치과위생사의 한마디 "CPITN은 단순히 시험용 지식이 아니라, 보건소나 학교 구강검진 현장에서 가장 실용적인 스크리닝 도구예요. 탐침 하나로 지역 주민의 전반적인 치주 건강 상태를 빠르게 파악하고 필요한 치료 우선순위를 정하는 데 아주 유용하답니다. WHO 탐침의 검은색 띠 길이와 각 코드의 치주낭 깊이 기준을 정확히 외워두면, 국시는 물론 임상에서도 자신 있게 사용할 수 있을 거예요!"