핵심 해설
이 문제는 고정성 보철물(Fixed prosthesis) 장착 환자에게 시행하는
식이 조절 교육(Dietary counseling)의 핵심 원리를 묻고 있어요.
고정성 보철물은 치과용 시멘트(Dental cement)의 유지력에 의해 지대치(Abutment tooth)에 접착되기 때문에, 시멘트 층에 과도한 스트레스를 주는 음식은 피해야 합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
핵심! 보철물 탈락을 유발하는 가장 직접적인 원인은
시멘트(Cement) 층의 접착 실패(Adhesive failure) 또는 응집 실패(Cohesive failure)입니다. 끈적거리는 음식은 보철물을 수직으로 잡아당기는
인장력(Tensile force)을 가하고, 질긴 음식은 보철물을 측방으로 미는
전단력(Shear force)을 가해 시멘트 결합을 파괴해요. 따라서 '점착성'과 '경도/질긴 정도'가 탈락 위험도를 결정하는 핵심 요소입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): ④번 보기의
엿(매우 높은 점착성),
오징어(매우 질긴 저작감),
누룽지(딱딱하고 끈적임)는 모두 고정성 보철물의 시멘트 접착 계면에 파괴적인 인장력과 전단력을 집중시켜 탈락 위험을 극대화하는 음식입니다. 특히 엿은 식으면서 수축하며 보철물을 잡아당기기 때문에 가장 위험한 음식 중 하나예요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①, ②, ③, ⑤번 보기에 포함된
두부, 바나나, 요구르트, 스크램블 에그, 으깬 고구마, 흰죽, 계란찜, 푸딩 등은 모두 연식(Soft diet)에 해당해요. 이 음식들은 저작 시 저항이 거의 없고 점착성이 낮아 보철물에 유해한 힘을 전달하지 않으므로, 탈락 위험이 극히 낮은 '안전한 식이'로 분류됩니다.
연관개념정리 (Related Concepts): 임시 보철물(Temporary prosthesis)은 영구 보철물보다 시멘트 강도가 약하므로 식이 조절이 더욱 중요해요. 또한 보철물 장착 직후에는 시멘트가 완전히 경화되는 24시간 동안 더욱 세심한 주의가 필요하며, 환자에게
치실 사용 시 보철물 하방 협설측으로 빼내는 방법(Floss threading technique)을 교육해야 합니다.
한눈에 비교!
| 구분 | 권장 식이 (안전 식이) | 금지 식이 (위험 식이) |
|---|
| 물리적 성질 | 부드럽고 점착성 없음, 쉽게 부서짐 | 딱딱함, 끈적임, 매우 질김 |
| 예시 | 두부, 계란찜, 죽, 푸딩, 바나나 | 엿, 카라멜, 오징어, 누룽지, 얼음 |
| 보철물에 작용하는 힘 | 거의 없음 (안전) | 인장력(끈적임) + 전단력(질김) 집중 |
| 탈락 위험 | 낮음 | 매우 높음 |
암기 팁
보철물 탈락 위험 음식 암기법:
"엿 오 누" (엿, 오징어, 누룽지). 점착성 최강자 '엿'과 질긴 음식 대명사 '오징어', 딱딱하고 들러붙는 '누룽지'를 기억하세요!
국시 빈출 포인트
고정성 보철물 환자 관리 파트에서 식이 조절 교육과 함께 구강 위생 관리 교육(슈퍼플로스, 치간칫솔 사용법)은 반드시 함께 출제되는 묶음 개념이에요. 임시 보철물 장착 환자와 영구 보철물 장착 환자의 주의사항 차이를 비교해 두는 것이 중요합니다.
기출 변형 주의!
"임시 크라운(Temporary crown) 장착 환자에게 가장 위험한 음식은?" 또는 "보철물 탈락을 유발하는 물리적 힘의 종류는?" 식으로 개념을 변형하여 출제될 수 있어요.