다음 중 고정성 보철물의 임상 단계를 올바른 순서대로 나열한 것은?

치위생 핵심 해설
이 문제는 고정성 보철물(Fixed prosthesis) 제작의 전체적인 임상 흐름을 이해하는지 평가해요. 핵심! 올바른 순서는 다음과 같아요. 먼저 보철물을 위한 공간을 형성하는 1) 치아 삭제(Tooth preparation)를 시행하고, 삭제된 치아의 정밀한 모형을 얻기 위해 2) 인상 채득(Impression taking)을 해요. 기공소에서 보철물이 제작되면 구강 내에서 적합도와 교합을 확인하는 3) 시적(Try-in) 단계를 거친 후, 최종적으로 4) 최종 접착(Final cementation)을 시행합니다.

핵심 해설 이 문제는 고정성 보철물(Fixed prosthesis) 제작 과정의 정확한 임상 순서를 묻고 있어요. 보철물이 완성되기까지는 진료실과 기공실을 오가는 여러 단계가 필요하며, 이 흐름을 정확히 아는 것은 임상 실무의 기본이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 치아 삭제(Tooth preparation) → 인상 채득(Impression taking) → 시적(Try-in) → 최종 접착(Final cementation) 순서는 반드시 지켜져야 하는 불변의 원칙이에요.
정답 근거 (Answer Rationale): ④번이 정답이에요. 먼저 보철물이 들어갈 공간을 확보하기 위해 치아 삭제(Tooth preparation)를 시행해요. 삭제된 치아의 정밀한 본을 뜨는 인상 채득(Impression taking) 과정이 이어져야 기공소에서 정확한 모형을 제작할 수 있어요. 기공물이 완성되면 구강 내에서 변연 적합도, 인접면 접촉, 교합을 확인하는 시적(Try-in)을 반드시 거친 후, 최종 접착(Cementation)을 시행해요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번: 최종 접착 전에 구강 내 적합을 확인하는 '시적' 단계가 누락되거나 순서가 뒤바뀌면 보철물을 다시 제작해야 하는 상황이 발생할 수 있어요. ②번: 인상은 삭제된 치아의 형태를 복제하는 과정이므로, 삭제 전에 인상을 채득하면 아무 의미가 없어요. ③번과 ⑤번: 시적은 기공물이 완성된 후에 시행하는 단계이므로 치아 삭제 직후 바로 할 수 없어요.
연관개념정리 (Related Concepts): 인상 채득 후에는 임시 보철물(Temporary prosthesis)을 제작하여 장착하는 과정이 포함된다는 것도 함께 기억하세요. 최종 보철물이 완성될 때까지 지각 과민을 방지하고 심미성을 유지하는 중요한 중간 단계예요. 개념 정리

순서	임상 단계	주요 내용
1	치아 삭제(Tooth preparation)	보철물을 위한 공간 형성 (법랑질 및 상아질 삭제)
2	인상 채득(Impression taking)	정밀한 작업 모형 제작을 위한 본 뜨기
3	시적(Try-in)	구강 내 적합도, 교합, 색조 최종 확인
4	최종 접착(Final cementation)	시멘트를 이용한 영구 합착

한눈에 비교!

구분	고정성 보철물(Fixed)	가철성 보철물(Removable)
대표 예시	크라운(Crown), 브릿지(Bridge)	국소의치(Partial denture), 총의치(Complete denture)
임상 흐름	삭제 → 인상 → 시적 → 접착	인상 → 악간 관계 기록 → 납의치 시적 → 의치 장착
핵심 단계	삭제 후 인상	교합 채득(Bite registration)이 필수

암기 팁 보철물 임상 순서는 '사인시접'으로 외워 보세요! 사(치아 삭제) → 인(인상 채득) → 시(시적) → 접(최종 접착). 마치 계약서에 사인(Sign)하고 시접(드문 옛말이지만, 연상 이미지로!)하는 모습을 떠올리면 잊지 않을 거예요. 국시 빈출 포인트 고정성 보철물의 정확한 순서뿐만 아니라, 각 단계에서 사용되는 인상재(Impression material)(예: 부가중합형 실리콘)의 종류와 특성, 시멘트(Cement)(예: 레진 강화형 글라스 아이오노머)의 선택 기준을 함께 묻는 통합 문제로 자주 출제되니 함께 공부해 두세요. 기출 변형 주의! "'치아 삭제 후 바로 시적을 시행한다'는 설명이 옳은가?" 와 같이 참/거짓을 묻는 형태로도 출제될 수 있어요. 시적은 기공물이 완성된 후에만 가능하므로, 삭제 직후 시행할 수 없어요. 또한 '인상 채득 전에 최종 접착을 한다'는 식으로 순서를 완전히 뒤집어 놓는 함정 보기도 조심하세요!

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "옆니가 깨져서 씌우고 싶다"는 30대 여성 환자가 내원했습니다. 구강검사 결과, 하악 우측 제1대구치(Mandibular right first molar)의 기존 아말감 수복물 아래로 이차 우식이 광범위하게 진행되어 전부주조관(Full cast crown) 치료가 결정되었어요. 보철 치료를 보조하는 치과위생사로서 당신의 역할은 무엇일까요?
치위생 중재 전략 (DH Intervention): - 치아 삭제(Tooth preparation) 단계: 고속 및 저속 핸드피스 사용 시 충분한 물 분사(Coolant)가 이루어지도록 하고, 치은 압배(Gingival retraction) 시에는 부드럽고 정확하게 술자를 보조해요. - 인상 채득(Impression taking) 단계: 정확한 인상이 채득되도록 인상재 혼합(Mixing) 비율과 시간을 정확히 지키고, 트레이(Tray) 선택을 도와요. 특히 치은 열구 하방의 마진(Margin)까지 잘 재현되었는지 확인하는 것이 중요해요. - 임시 보철물(Temporary prosthesis) 제작 단계: 환자가 불편함 없이 사용할 수 있도록 마진을 매끄럽게 연마하고, 임시 시멘트(Temporary cement)로 적절히 합착해요. 이때 과잉 시멘트는 반드시 깨끗이 제거하여 치은 염증을 예방해야 해요. - 시적(Try-in) 및 최종 접착(Final cementation) 단계: 보철물의 변연 적합도와 인접면 접촉 강도를 확인하고, 교합지(Articulating paper)를 이용한 교합 조정을 보조해요. 최종 접착 후에는 모든 과잉 시멘트를 치실과 탐침으로 꼼꼼히 제거하는 것이 핵심! 잔여 시멘트는 치주염의 주요 원인이 될 수 있어요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 임시 보철물 장착 기간에는 끈적이는 음식 섭취를 피하고, 만약 탈락 시 즉시 내원하도록 안내해요. 최종 접착 직후에는 접착제가 완전히 굳을 때까지 약간의 시간이 필요할 수 있음을 설명해 주세요. 치위생 중재 프로토콜 1. 사정(Assessment): 기존 수복물 상태, 우식 및 치주 상태 평가, 방사선 사진 판독 2. 수행(Implementation): 러버댐(Rubber dam) 장착 보조 → 인상재 혼합 및 트레이 준비 → 임시 보철물 제작 및 장착 → 시적 시 교합 및 색조 확인 보조 → 최종 접착 시 시멘트 혼합 및 과잉 제거 3. 평가(Evaluation): 접착 후 교합 재확인, 변연 적합도 평가, 환자 자가 관리 능력 평가 선배 치과위생사의 한마디 "보철물의 성공은 치과의사의 술식뿐 아니라 우리 치과위생사의 세심한 보조와 마무리에 달려 있어요! 특히 최종 접착 후 남아있는 과잉 시멘트(Excess cement)를 꼼꼼히 제거하는 것은 장기적인 예후를 결정하는 아주 중요한 과정이랍니다. 인상재가 굳는 시간, 시멘트 혼합 비율 등 과학적인 근거를 바탕으로 한 정확한 술식 보조가 환자의 건강한 구강을 지키는 첫걸음이에요."