핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
전장 금관(Full gold crown) 지대치 형성 시
교합면 삭제(Occlusal reduction)의 원칙을 묻고 있어요. 단순히 삭제하는 것이 아니라,
해부학적 형태(Anatomic form)를 따라 균일하게 삭제해야만 하는 생역학적·기능적 근거를 이해하는 것이 핵심이에요.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 교합면을 해부학적 형태에 맞춰 삭제하는 주된 이유는
적절한 교합 관계를 재현하고
금관의 파절을 방지하기 위해서예요. 교두 경사와 중심구 등 원래 치아의 굴곡을 따라 균일하게 삭제하면, 금관이 일정한 두께를 확보할 수 있어요. 이는 저작압(Masticatory force)을 고르게 분산시키고 특정 부위에 응력이 집중되는 것을 막아 금속의 피로 파절(Fatigue fracture)이나 천공을 예방하는 필수 과정이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis): ① 시멘트 접착 강도는 삭제량보다
치질의 표면 거칠기나 유지 형태(Retention form)에 더 큰 영향을 받아요. 균일한 삭제가 시멘트 접착력을 유의하게 높이지는 않아요. ③ 치은 압배(Gingival displacement)는
치은연하 변연(Subgingival margin) 형성 시 인상채득을 위해 시행하며, 교합면 삭제와는 목적이 달라요. ④ 금합금의 무게는 재료의 비중으로 결정되며, 교합면을 해부학적 형태로 삭제한다고 무게가 특별히 줄지는 않아요. 오히려 과도 삭제는 지대치를 약하게 만들어요. ⑤ 치수강(Pulp chamber) 크기는 치아의 생활력(Vitality)과 병적인 상태(예: 치수석)에 의해 결정되며, 지대치 형성은 오히려 치수에 가까워질 위험만 있을 뿐 크기를 증가시키지 않아요.
연관개념정리 (Related Concepts): 전장 금관을 위한 교합면 삭제량은
기능 교두(Functional cusp)에서 약 1.5mm,
비기능 교두(Non-functional cusp)에서 약 1.0~1.5mm가 일반적이에요. 해부학적 형태를 따르지 않으면 금관이 너무 얇아져 파절되거나, 반대로 너무 두꺼워져 대합치와의 교합 간섭(Occlusal interference)이 발생할 수 있어요.
개념 정리: 지대치 형성 시 교합면 삭제는 단순한 치질 제거가 아니라, 보철물이 기능적 교합을 회복하고 충분한 강도를 가지도록
공간을 확보하는 과정이에요. 해부학적 형태를 따라야 저작 시 교합력이 치아 장축 방향으로 전달되고 금관의 안정성이 높아져요.
한눈에 비교!
| 구분 | 기능 교두 | 비기능 교두 |
|---|
| 정의 | 저작 시 대합치와 맞물리는 교두 (상악 구개측, 하악 협측) | 저작 시 대합치와 맞물리지 않는 교두 (상악 협측, 하악 설측) |
| 삭제량 | 약 1.5mm | 약 1.0~1.5mm |
| 삭제 이유 | 충분한 강도의 금관 재료를 위한 공간 확보 | 교합 간섭 방지 및 해부학적 형태 재현 |
국시 빈출 포인트: 치과위생사 국가고시 보철 파트에서는 '지대치 형성의 원칙'이 자주 출제돼요. 특히 삭제량과 함께 변연의 위치(치은연상, 치은연하), 축면 경사도(Axial wall taper) 등의 개념을 연관 지어 공부하는 것이 중요해요. 삭제량(mm)은 숫자로 정확히 암기해야 해요.
기출 변형 주의!: "교합면을 평평하게 삭제하는 것이 변연 적합도를 높인다"와 같은 오답으로 출제될 수 있어요. 해부학적 형태를 무시한 평면 삭제는 교합 접촉점을 불량하게 만들고 금관의 유지력을 떨어뜨린다는 점을 알아두세요.