핵심 해설
이 문제는
다수 치아 결손, 특히 구치부 지지 상실(Posterior bite collapse)로 인한
수직 고경(Vertical dimension) 감소의 결과를 묻고 있어요. 치아는 단순히 저작 기능만 하는 것이 아니라,
안면 하부 1/3의 수직적 높이를 유지하는 중요한 지지대 역할을 합니다. 다수 치아가 결손되면
수직 고경이 붕괴(Collapse)되면서 전형적인 노인성 안모(Aged appearance)가 나타나게 돼요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 구치부 교합 지지가 사라지면 하악이 상악 쪽으로 과도하게 회전 폐구되면서 얼굴 아래쪽 높이(하안면고경)가 감소합니다. 이로 인해 입술이 안으로 말려 들어가는
구순부 함몰(Lip sinking)이 발생하고, 입 주변에는 방사형 주름(Radial wrinkles)이 깊어지며, 턱 끝이 코 쪽으로 가까워지는 현상(-looking)이 나타납니다. 이 모든 것은 수직 고경 감소의 결과로, 보기 ③이 가장 정확한 임상 소견입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 악간 거리(Interarch distance)는 상악과 하악 치열궁 사이의 수직적 공간을 의미해요. 치아 결손 시 이 공간은 교합 붕괴로 인해
감소합니다.
② 하안면고경(Lower facial height)은 치아 상실로 인해 교합면이 가까워지면서
감소하는 것이 특징입니다. 증가하는 것이 아니에요.
④ 비순구(Nasolabial fold, 팔자주름)는 치아 지지 상실로 인해 입술이 함몰되고 피부가 겹치면서 오히려
더 깊어지고 뚜렷해집니다.
⑤ 다수 치아 결손은 편측 저작 습관이나 불완전한 의치 장착 등으로 인해 안면 비대칭을
유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 개선되는 것은 아닙니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
수직 고경(Vertical dimension)은 안정위 수직 고경과 교합 수직 고경으로 나뉘며, 총의치 제작 시 매우 중요한 지표입니다. 치아 상실로 인한 외형 변화뿐 아니라, 측두하악관절(TMJ) 장애, 저작 기능 저하 등 기능적인 문제도 함께 학습해야 해요.
개념 정리
| 구분 | 정상 | 다수 치아 결손 시 |
|---|
| 하안면고경 | 정상 유지 | 감소 |
| 구순부 형태 | 풍만하고 탄력 있음 | 함몰 및 주름 증가 |
| 비순구 | 완만한 곡선 | 깊어지고 뚜렷해짐 |
| 안모 인상 | 젊고 균형 잡힘 | 노인성 안모 |
한눈에 비교!
| 특징 | 수직 고경 감소 (무치악) | 수직 고경 증가 (과도한 수복) |
|---|
| 안모 | 입술 함몰, 턱이 코에 접근 | 입술이 다물어지지 않음, 긴장된 표정 |
| 구강 주변 | 방사형 주름 심화 | 입 주변 근육 긴장 |
| 발음/저작 | 저작 효율 저하 | 발음 장애(특히 순음, 치음), 의치 충돌음 |
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시 보철학 영역에서 수직 고경 감소 시 나타나는 구강 및 안모 변화는 지속적으로 출제됩니다. 특히 '구순부 함몰'과 '비순구 심화'를 반대로 바꾸어 출제하는 함정 문제가 자주 나오니, 수직 고경 감소의 결과를 정확히 암기해야 합니다.
암기 팁
'
치아가 없으면 볼품 없어진다'고 연상해 보세요. '볼'품 없다 = 입술이 볼(뺨) 안으로
함몰된다! 그리고 노인성 안모의 3대 특징은
"입술은 들어가고, 주름은 늘어나고, 얼굴은 짧아진다"로 기억하세요.