다음 중 성대의 내전과 외전에 관여하는 근육의 조합으로 옳은 것은?

성대를 닫는 내전 작용은 주로 측윤상피열근과 피열근이 담당하며, 성대를 여는 외전 작용은 유일하게 후윤상피열근이 담당한다. 후윤상피열근은 호흡 시 성문을 열어 기도를 확보하는 중요한 근육이다.

핵심 해설 이 문제는 후두(Larynx)의 성대근육(Intrinsic laryngeal muscles)이 수행하는 기능을 정확히 구분하는 것이 핵심이에요. 성대의 움직임은 발성(Phonation)과 호흡(Respiration)에 직결되므로, 핵심! 성대 내전(Adduction, 닫힘)과 성대 외전(Abduction, 열림)을 담당하는 근육을 정확히 암기해야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 측윤상피열근(Lateral cricoarytenoid muscle)은 성대를 닫아 발성 시 공기의 흐름을 막고 성대를 진동시키는 내전(Adduction)의 주된 근육이에요. 반면, 후윤상피열근(Posterior cricoarytenoid muscle)은 성대를 바깥쪽으로 벌리는 유일한 근육으로, 생명 유지에 필수적인 외전(Abduction)을 담당하여 호흡 시 기도를 확보해 줍니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 3번 보기가 정답인 이유는 후두 근육의 기능적 분류를 가장 정확하게 짝지었기 때문이에요. 핵심! 후윤상피열근만이 유일하게 성문을 여는 외전근이며, 나머지 내후두근들은 모두 성문을 좁히거나 성대의 장력을 조절하는 데 관여해요. 따라서 내전근인 측윤상피열근과 외전근인 후윤상피열근의 조합이 옳습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 내전 - 윤상갑상근, 외전 - 갑상피열근: 윤상갑상근(Cricothyroid muscle)은 성대를 팽팽하게 하여 고음을 내는 성대 긴장(Tensing) 근육이지, 내전근이 아니에요. 갑상피열근(Thyroarytenoid muscle) 역시 성대를 이완시키는 기능을 주로 하며, 외전근이 아니에요. ② 내전 - 피열근, 외전 - 갑상피열근: 피열근(Arytenoid muscle, 가로/사선피열근)은 성대를 정중앙으로 모으는 내전근이 맞지만, 갑상피열근은 성대를 이완시키는 근육으로 외전 기능은 없어요. ④ 내전 - 후윤상피열근, 외전 - 측윤상피열근: 후윤상피열근은 유일한 외전근, 측윤상피열근은 내전근이에요. 내전과 외전의 기능이 완전히 반대로 기술되었어요. ⑤ 내전 - 갑상피열근, 외전 - 윤상갑상근: 두 근육 모두 성대의 내전이나 외전보다는 성대의 장력(긴장도)을 조절하여 음성의 높낮이(Pitch)를 조절하는 데 주로 관여해요. 연관개념정리 (Related Concepts) 치과위생사 업무와 직접적인 연관성은 적지만, 구강외과적 수술이나 전신마취 시 기도 확보(Airway management)와 관련된 해부학적 지식으로 중요해요. 특히 후윤상피열근의 마비는 양측성일 경우 심각한 호흡 곤란을 유발할 수 있어 응급 상황 인지에 필수적이에요. 개념 정리

기능 분류	주요 근육	작용
내전 (Adduction)	측윤상피열근, 피열근(가로/사선)	성대를 모아서 발성 시 성문을 닫음
외전 (Abduction)	후윤상피열근 (유일함)	성대를 벌려서 호흡 시 성문을 열어 기도 확보
긴장 (Tensing)	윤상갑상근	성대를 팽팽하게 하여 고음 발생
이완 (Relaxing)	갑상피열근 (성대근 포함)	성대를 느슨하게 하여 저음 발생

한눈에 비교!

구분	후윤상피열근	측윤상피열근
기능	유일한 외전근 (성문 열기)	내전근 (성문 닫기)
중요성	생명 유지 (호흡)에 필수적	발성(Phonation)에 필수적
신경지배	되돌이후두신경(Recurrent laryngeal nerve)	되돌이후두신경(Recurrent laryngeal nerve)

암기 팁 "후윤상피열근은 후두에서 유일하게 후 (뒤로, 즉 바깥쪽으로) 당겨서 성문을 여는 근육"이라고 연상해 보세요. 나머지 근육들은 모두 성대를 중앙으로 모으거나(내전) 팽팽하게/느슨하게 조절하는 기능을 해요. 국시 빈출 포인트 후윤상피열근이 '유일한 외전근'이라는 점은 해부학 시험에서 단골 출제 포인트예요. 각 근육의 기능을 내전, 외전, 긴장, 이완의 4가지 카테고리로 분류하여 정확히 짝지어 암기해야 해요. 기출 변형 주의! "다음 중 성대를 여는 유일한 근육은?", "후윤상피열근의 기능은?" 같은 단답형이나, 다른 내후두근의 기능을 혼합하여 선지를 구성하는 형태로 자주 변형 출제돼요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 구강외과에서 전신마취 하에 매복 사랑니 발치 수술이 예정된 20대 남성 환자가 있어요. 마취과 의사가 기도 삽관(Intubation)을 준비하며 후두경(Laryngoscope)으로 성문(Glottis)을 확인하려 해요. 이때 후윤상피열근(Posterior cricoarytenoid muscle)이 적절히 기능하지 않으면 성문이 열리지 않아 기도 확보가 어려워지고, 심각한 저산소증(Hypoxia)을 유발할 수 있어요. 반대로, 측윤상피열근 등 내전근의 경련이 일어나면 후두경련(Laryngospasm)으로 성문이 완전히 닫혀 응급 상황이 발생할 수 있어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 비록 치과위생사가 직접 후두 근육을 조작하지는 않지만, 진정법(Sedation)이나 전신마취 보조 시 핵심! 환자의 호흡 상태와 산소포화도(Oxygen saturation)를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요해요. 또한, 발치 후 회복 과정에서 성대 기능 저하로 인한 쉰 목소리(Hoarseness)나 호흡 곤란을 호소하는 환자를 발견하면 즉시 치과의사에게 보고해야 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 되돌이후두신경(Recurrent laryngeal nerve)은 하악골이나 갑상선과 인접해 있어, 광범위한 구강악안면 수술 시 드물게 손상될 수 있어요. 이 신경이 손상되면 후윤상피열근을 포함한 대부분의 내후두근이 마비되어 심각한 발성 장애와 호흡 곤란이 발생할 수 있어요. 치위생 중재 프로토콜 1. 사정: 의식 진정(Sedation) 환자의 자발 호흡 유무, 호흡음, 산소포화도(SpO2) 측정 2. 계획: 응급 카트(Suction, Ambu bag, 비강 캐뉼라) 준비 및 작동 상태 점검 3. 수행: 산소포화도 모니터 부착, 지속적인 시진 및 청진, 의식 상태 확인 4. 평가: 수술 후 인후통, 쉰 목소리, 호흡 곤란 등 성대 마비 징후 유무 확인 및 보고 선배 치과위생사의 한마디 "후두근육의 기능은 마치 카메라의 조리개와 같아서, 필요에 따라 열고(외전) 닫는(내전) 원리예요. 이 작은 근육들의 정교한 움직임이 생명 유지와 의사소통의 핵심이라는 사실, 기억해 두세요!"