다음 중 백악질의 기능으로 옳지 않은 것은?

백악질은 치주인대 부착, 상아질 보호, 교합 마모 보상, 치근 흡수 및 수복 등의 기능을 하지만, 치아 우식을 직접 예방하는 기능은 없다. 치아 우식 예방은 법랑질의 역할이며 백악질은 우식에 취약하다.

핵심 해설 이 문제는 백악질(Cementum)의 다양한 기능을 정확히 이해하고, 다른 구강 조직(특히 법랑질(Enamel))의 기능과 혼동하지 않는지 평가하는 문제예요. 백악질은 치주조직의 일부로서 치아를 지지하고 보호하는 여러 역할을 하지만, 우식을 직접 예방하는 방어막 역할은 하지 못해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 백악질은 치아 뿌리(치근(Dental root))의 상아질 바깥을 덮고 있는 석회화된 결합조직이에요. 치주인대 섬유(Periodontal ligament fibers)가 부착되는 핵심 부위로, 교합력 저항, 마모 보상, 손상 회복 등 다양한 기능을 수행하지만 치아 우식증(Dental caries)을 직접적으로 예방하는 기능은 없어요. 우식 예방의 주요 방어선은 치관부를 덮고 있는 법랑질(Enamel)이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 2번이에요. 백악질은 법랑질에 비해 무기질 함량이 낮고(약 45~50%) 유기질 함량이 높아 산(acid)에 의한 탈회(우식)에 훨씬 취약해요. 혼동 주의! 우식을 직접적으로 예방하는 것은 표면이 매끄럽고 무기질 함량이 약 96%에 달하는 법랑질(Enamel)의 역할이에요. 백악질은 오히려 치은 퇴축(Gingival recession)으로 구강 내에 노출되면 쉽게 백악질 우식(Cementum caries)이 발생할 수 있어 임상에서 주의가 필요해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 치근 상아질의 보호: 백악질이 상아질을 덮어 외부 자극으로부터 보호하므로 옳은 기능이에요. ③ 교합력에 대한 지속적인 맹출 보상: 백악질은 평생에 걸쳐 천천히 침착되며, 특히 치근첨(Root apex) 부위에 두꺼워져 교합 마모를 보상하고 치아의 수직적 위치를 유지해요. 옳은 기능이에요. ④ 파괴된 치근면의 흡수 및 수복: 교정 치료나 외상 후 발생한 치근 흡수(Root resorption) 부위에 백악질이 새로 침착되어 수복하는 기능을 해요. 옳은 기능이에요. ⑤ 치주인대 섬유의 부착 제공: 백악질의 가장 핵심적인 기능이에요. 샤피 섬유(Sharpey's fibers)가 백악질 내에 매몰되어 치아를 치조골에 단단히 고정시켜요. 연관개념정리 (Related Concepts) 백악질은 발생학적으로 치낭(Dental sac)에서 유래된 중배엽(Mesoderm) 기원 조직이에요. 백악질에는 크게 세포가 없는 무세포성 백악질(Acellular cementum)과 세포가 있는 유세포성 백악질(Cellular cementum)이 있어요. 무세포성 백악질은 치근의 상부 1/2~2/3에 주로 분포하며 치주인대 부착에 더 중요한 역할을 해요. 유세포성 백악질은 치근 하방과 치근이 갈라지는 부위(이개부(Furcation))에 두껍게 침착돼요. 개념 정리

기능	설명	임상적 의의
부착(Attachment)	치주인대 섬유(샤피 섬유)가 매몰되어 치아를 치조골에 연결	치주 질환 시 백악질 노출 및 섬유 파괴 주의
보호(Protection)	치근 상아질을 덮어 외부 자극 차단	상아질 지각 과민증(Dentinal hypersensitivity) 완화
보상(Compensation)	치근첨에 백악질 침착으로 교합 마모 보상	노인 환자의 수동적 맹출(Passive eruption) 관찰
수복(Repair)	치근 흡수 부위, 소파절제술 후 신생 백악질 형성	교정 후 치근 흡수 부위 회복, 파절 치유

한눈에 비교!

특징	백악질(Cementum)	법랑질(Enamel)
위치	치근의 상아질 바깥층	치관의 상아질 바깥층
무기질 함량	약 45~50%	약 96%
경도	상대적으로 연함	인체에서 가장 단단한 조직
우식 감수성	높음 (쉽게 우식 발생)	낮음 (우식 저항성 높음)
재생 능력	있음 (평생 침착, 수복 가능)	없음 (일단 파괴되면 재생 불가)

암기 팁 "백악질은 부착·보호·보상·수복 4가지 기능을 모두 하지만, '우식 예방'만은 못 한다!"로 기억하세요. 우식 예방은 법랑질, 불소(Fluoride), 타액(Saliva)의 역할이에요. 백악질은 오히려 부드럽고 유기질이 많아 우식에 약하다는 점을 기억하면 절대 헷갈리지 않아요. 국시 빈출 포인트 백악질과 법랑질의 비교, 백악질-상아질-치수의 발생학적 기원(치낭 vs 치유두) 문제는 국가고시에 매년 등장해요. 특히 "백악질의 기능"과 "우식 예방 기전"을 섞어서 내는 함정 문제가 많으니 주의하세요! 기출 변형 주의! "다음 중 백악질이 노출되었을 때 나타나는 현상이 아닌 것은?" 같은 변형 문제로 출제될 수 있어요. 이때도 우식 저항성 증가는 틀린 보기예요. 백악질 노출 시에는 오히려 지각 과민증, 우식 발생 위험 증가, 마모 진행이 나타나요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 50대 여성 환자가 "이가 시리고 찬물 먹을 때마다 욱신거린다"며 내원했어요. 구강 검사 결과, 잇몸 퇴축이 심해 여러 치아의 백악질(Cementum)이 구강 내에 광범위하게 노출되어 있었어요. 특히 하악 전치부 순측 백악질 표면이 거칠고 일부 갈색으로 변색된 백악질 우식(Cementum caries)이 관찰되었어요. 탐침 시 날카로운 느낌과 함께 통증을 호소했어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 백악질 우식은 진행 속도가 빠르고 표면이 거칠어 치면세균막(Dental plaque)이 잘 축적되므로, 다음과 같은 단계적 중재가 필요해요. - 사정(Assessment): 치은 퇴축 정도, 우식 활성도 평가. 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiography)과 치근단 방사선 사진(Periapical radiography)으로 치간부 우식과 치조골 상태 확인. - 계획(Planning): 불소도포(Fluoride application)를 통한 민감 부위 지각 과민증 완화 및 재광화(Remineralization) 촉진. 우식 부위는 수복(레진 또는 글라스아이오노머) 계획. - 수행(Implementation): 백악질은 연약하므로, 스케일링(Scaling) 시 초음파 스케일러(Ultrasonic scaler)의 낮은 파워와 그레이시 큐렛(Gracie curette) 같은 정밀 기구로 부드럽게 접근해야 해요. 과도한 힘으로 긁으면 백악질이 쉽게 제거될 수 있어요. 우식 부위는 최소 침습적 수복을 시행해요. - 평가(Evaluation): 정기적인 불소도포 및 구강위생 교육으로 우식 재발 방지. 바스법(Bass method)과 연마성 낮은 저마모 치약 추천. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 백악질 노출 환자에게는 치석 제거 시 과도한 기구 조작이 오히려 치근면을 거칠게 만들어 치태 축적과 지각 과민을 악화시킬 수 있어요. 치근활택술(Root planing)을 할 때는 '활택한(smooth)' 표면보다는 생물학적으로 적합한 표면을 만드는 것이 목표임을 꼭 기억하세요. 치위생 중재 프로토콜 백악질 우식 예방을 위한 불소도포 프로토콜 1. 격벽 건조(Cotton roll isolation) 또는 러버댐(Rubber dam) 적용 2. 법랑질-백악질 경계부(CEJ, Cementoenamel junction) 주변 면밀히 세척 및 건조 3. 불소 바니쉬(Fluoride varnish)를 노출된 백악질 표면에 얇게 도포 (5% NaF varnish) 4. 도포 후 최소 30분간 음식물 섭취 금지, 4시간 이상 양치 금지 교육 선배 치과위생사의 한마디 "치주 질환 환자를 관리하다 보면 백악질 노출은 정말 흔하게 접하는 문제예요. 이론으로만 외우지 말고, '이 환자에게 왜 우식이 잘 생길까?'를 백악질의 구조적 특성과 연결 지어 생각해보세요. 치아 뿌리의 특성을 이해하면 환자에게 왜 정기 검진과 불소도포가 중요한지 훨씬 설득력 있게 설명할 수 있답니다!"