다음 중 내분비샘에 해당하는 것은?

샘상피는 외분비샘과 내분비샘으로 나뉜다. 내분비샘은 도관 없이 분비물(호르몬)을 직접 혈액으로 방출하며, 갑상선이 대표적이다. 타액선, 땀샘, 위샘, 이자 외분비부는 모두 도관을 통해 분비물을 체표나 소화관 내강으로 배출하는 외분비샘이다.

핵심 해설 이 문제는 인체의 샘(gland)을 분류하는 가장 기본적인 기준인 분비 방식(도관의 유무)을 묻고 있어요. 샘상피는 크게 외분비샘(Exocrine gland)과 내분비샘(Endocrine gland)으로 나뉘며, 이 둘을 정확히 구분하는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
내분비샘은 분비관(도관, Duct)이 없어서 생성한 분비물(호르몬, Hormone)을 주변의 모세혈관(Capillary)이나 림프관으로 직접 분비해요. 반면, 외분비샘은 반드시 도관을 통해 분비물을 신체 표면이나 소화관과 같은 기관의 내강(Lumen)으로 배출하지요. 이 문제에서 갑상선(Thyroid gland)만이 유일하게 도관 없이 갑상선 호르몬을 혈액으로 방출하는 내분비샘이에요. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ③번 갑상선은 도관이 없는 대표적인 내분비샘이에요. 갑상선 여포(Thyroid follicle)에서 생성된 티록신(Thyroxine, T4)과 삼요오드티로닌(Triiodothyronine, T3)은 직접 모세혈관으로 분비되어 혈류를 통해 전신으로 운반됩니다. 구강보건 영역에서도 갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)이나 저하증(Hypothyroidism) 환자의 경우 치과 치료 전 주의해야 할 전신질환 평가 항목으로 중요하게 다뤄져요. 오답 분석 (Distractor Analysis)
① 이자 외분비부(Exocrine portion of pancreas): 이자(췌장)는 내분비부와 외분비부를 모두 가진 혼합샘이에요. 이자 외분비부는 도관을 통해 십이지장으로 소화효소(아밀라아제, 리파아제 등)를 분비하므로 외분비샘입니다. ② 땀샘(Sweat gland): 도관을 통해 땀을 피부 표면으로 배출하므로 전형적인 외분비샘이에요. 체온 조절 기능을 담당합니다. ④ 위샘(Gastric gland): 위벽에 위치하여 위산(HCl)과 펩시노겐(Pepsinogen) 등을 위 내강으로 분비하는 외분비샘이에요. 도관 구조를 통해 분비물이 위 안으로 나옵니다. ⑤ 타액선(Salivary gland): 치과위생사에게 매우 익숙한 이하선(Parotid gland), 악하선(Submandibular gland), 설하선(Sublingual gland) 모두 도관을 통해 구강 내로 타액을 분비하는 외분비샘이에요. 개념 정리

구분	내분비샘 (Endocrine)	외분비샘 (Exocrine)
도관	없음	있음
분비 경로	혈액, 림프 (내부)	도관 → 표면/내강 (외부)
분비물	호르몬 (Hormone)	땀, 타액, 소화효소, 피지 등
대표 예시	갑상선, 부신, 뇌하수체	땀샘, 침샘, 위샘, 이자 외분비부

한눈에 비교! 혼동 주의! 이자(췌장)와 간, 생식샘(난소, 고환)은 내분비 기능과 외분비 기능을 동시에 가진 혼합샘(Mixed gland)이에요. 이자의 외분비부는 소화효소를 분비하지만, 이자의 내분비부인 랑게르한스섬(Islets of Langerhans)에서는 인슐린(Insulin)과 글루카곤(Glucagon)을 혈액으로 분비한답니다. 구강해부학 포인트 구강 내 주요 외분비샘인 대타액선(Major salivary glands)의 도관 개구부를 반드시 기억하세요. 이하선은 상악 제2대구치 협측 점막의 이하선관(Stensen's duct), 악하선과 설하선은 설소대 기저부의 악하선관(Wharton's duct)과 설하선관(Bartholin's duct)으로 개구합니다. 암기 팁 "내분비는 內(안 내), 외분비는 外(바깥 외)! 호르몬을 몸 안(혈액)으로 직접 보내면 내분비, 땀이나 침을 몸 밖(도관)으로 내보내면 외분비!" 이렇게 한자 뜻을 연상하면 절대 헷갈리지 않아요. 국시 빈출 포인트 전신질환자 치과 치료 시 주의사항 파트에서 내분비샘 질환이 단골로 출제돼요. 특히 당뇨병(Diabetes mellitus)과 연관된 이자의 내분비 기능 저하, 갑상선 질환(Thyroid disorder) 환자의 치과 치료 시 스트레스 조절 프로토콜과 약물 상호작용(에피네프린 사용 주의)은 반드시 숙지하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"50대 여성 환자분이 스케일링을 위해 내원하셨어요. 건강력 문진표에서 갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism)으로 약물(레보티록신, Levothyroxine)을 복용 중이며, 최근 심한 피로감과 체중 증가를 호소하셨어요. 구강 검사 시 혀가 다소 커져 보이고(Macroglossia), 입술이 건조한 증상이 관찰됩니다. 환자분은 스케일링 시 마취 주사가 꼭 필요한지 걱정하고 계세요." 치위생 중재 전략 (DH Intervention)
이 환자분처럼 내분비샘 질환을 가진 경우, 치과위생사는 반드시 치과 치료 전 평가를 철저히 해야 해요. 1. 사정(Assessment): 약물 복용 순응도를 확인하고, 최근 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치가 정상 범위로 조절되고 있는지 문진합니다. 조절되지 않는 갑상선 기능 저하증 환자는 감염에 취약하고 치주염이 악화될 수 있어요. 2. 계획(Planning): 조절된 환자의 경우 일반적인 스케일링이 가능하지만, 조절되지 않았다면 의과 협진을 권유하는 것이 우선이에요. 전신마취나 진정법이 필요한 대수술이 아니라면 대부분의 비외과적 치주 치료는 안전하게 시행됩니다. 3. 수행(Implementation): 핵심! 스트레스가 갑상선 질환을 악화시킬 수 있으므로, 짧고 편안한 진료 시간을 유지하고 통증 조절에 신경 써야 해요. 국소마취제 사용 시 에피네프린(Epinephrine)은 심혈관계 부담을 줄 수 있으므로, 가능한 에피네프린이 없는 국소마취제를 사용하거나 최소 용량으로 사용하는 것이 안전합니다. 4. 평가(Evaluation): 시술 후에도 환자의 구강 건조감(Xerostomia)이 지속되는지 관찰하고, 불소도포를 통해 우식 위험을 낮추는 예방적 중재가 필요해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
치과 치료 중 발생할 수 있는 응급 상황으로 점액수종 혼수(Myxedema coma)에 대비해야 해요. 이는 심한 갑상선 기능 저하증 환자에게 스트레스, 감염, 진정제 투여 등이 촉발 요인이 되어 나타나는 드물지만 치명적인 응급 상황입니다. 의식 저하, 저체온증, 서맥 등이 나타나면 즉시 응급 처치를 시작해야 합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "내분비샘은 우리 몸의 호르몬을 총괄하는 컨트롤 타워예요. 겉으로 보이지 않는다고 해서 구강 건강과 별개라고 생각하면 큰 오산! 갑상선 문제는 구강 건조, 미각 이상, 심지어 치주 질환의 위험까지 높인답니다. 건강력 문진 시 '갑상선 질환 있으세요?' 한마디를 절대 빠뜨리지 마세요. 이것이 바로 전신과 구강을 연결하는 전문가의 자세예요!"