핵심 해설
이 문제는
폐결핵(Pulmonary Tuberculosis) 환자에게 적용해야 할 올바른
격리 지침(Isolation Precaution)을 묻고 있어요. 핵심은 결핵균의
전파 경로를 이해하는 거예요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 환자가 기침이나 재채기를 할 때 공기 중으로 배출되는 아주 작은
비말핵(Droplet nuclei)을 통해 전파돼요. 이 비말핵은 크기가 5μm 이하로 매우 작아 공기 중에 오랫동안 떠다닐 수 있고, 먼 거리까지 이동하여 다른 사람의 폐포 깊숙이 도달할 수 있답니다. 따라서 단순히 큰 침방울(비말)을 차단하는
비말 격리(Droplet precaution)만으로는 전파를 막을 수 없어요.
핵심! 반드시 공기 중 비말핵 자체를 제어하는
공기 격리(Airborne precaution)가 필요합니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
①번 "
공기 격리와 음압격리실 배치"가 정답이에요.
핵심! 공기 격리는 병실 내 공기가 복도나 다른 병실로 흘러가지 않고, 외부로 안전하게 배출되도록
음압(Minus pressure)을 유지하는 것이 핵심이에요. 여기에 더해 의료진과 방문객은 반드시
N95 마스크나 이에 준하는 고효율 호흡기 보호구를 착용해야 하며, 환자가 병실 밖으로 나갈 때는 환자에게도 수술용 마스크를 씌워야 합니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
②번 접촉 격리만 시행:
혼동 주의! 접촉 격리(Contact precaution)는 다제내성균(MRSA, VRE) 감염처럼 직접 또는 간접 접촉으로 전파되는 질환에 적용해요. 공기 전파가 주 경로인 결핵에는 적절하지 않아요.
③번 비말 격리만 시행:
혼동 주의! 비말 격리는 인플루엔자, 백일해처럼 기침 시 튀어나오는 큰 침방울(>5μm)로 전파되는 질환에 적용해요. 결핵균의 비말핵은 이보다 훨씬 작아 공기 중에 부유하므로 비말 격리로는 부족합니다.
④번 표준 주의만 적용: 표준 주의(Standard precaution)는 모든 환자에게 기본적으로 적용하는 감염 관리 원칙이지만, 공기 전파 질환에는 특별한
전파 경로별 격리를 추가로 반드시 시행해야 해요.
⑤번 장기 접촉 격리만 시행: 접촉 격리가 아니며, 격리의 종류를 혼동하고 있어요.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
개념 정리
| 격리 종류 | 적용 질환 예시 | 주요 원칙 |
|---|
| 공기 격리 | 폐결핵, 홍역, 수두 | 1인실, 음압 유지, N95 마스크 착용 |
| 비말 격리 | 인플루엔자, 백일해, 유행성이하선염 | 1인실 또는 코호트 격리, 수술용 마스크 착용, 환자와 1m 이상 거리 유지 |
| 접촉 격리 | MRSA, VRE, 옴 | 1인실 또는 코호트 격리, 장갑과 가운 착용, 전용 물품 사용 |
암기 팁: "결핵은 공기를 타고 멀리 간다"라고 외워보세요! 그래서 N95 마스크와 음압병실이 필수예요.
국시 빈출 포인트: 폐결핵 환자의 격리 해제 기준도 함께 잘 알아두세요. 보통
효과적인 항결핵제 치료 시작 후 임상 증상이 호전되고, 객담 도말 검사에서 연속 3회 음성이 확인되면 해제를 고려해요. 단순히 "치료 2주 후"라고만 외우면 함정에 빠질 수 있어요!
기출 변형 주의!: "다음 중 공기 격리가 필요한 질환은?"이라는 식으로 홍역, 수두와 함께 묶어서 출제되거나, N95 마스크 대신 수술용 마스크를 착용한 간호사의 모습을 제시하며 잘못된 점을 찾는 문제로 변형될 수 있어요.