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학습 자료 둘러보기 →• 칫솔과 치약을 주며 이빨을 닦으라고 하자, 평소에 하던 칫솔질의 순서를 제대로 수행하지 못함
• 습관적인 동작을 언어로 지시할 때 실행이 불가능
실행증(apraxia)
• 특정 장애(운동장애, 실조, 불수의운동, 근긴장도 등) 없이 행위에 대한 목적을 수행하지 못함
• 대개 왼쪽 뇌 이상으로 생기는 증상, 대뇌겉질의 문제로 발생하기도 함
관념실행증(ideational apraxia)
• 사물을 적절하게 사용할 수 없는 것으로 개념적 결핍을 의미
예: 종이를 접어 봉투에 넣으라고 지시할 때 적절한 순서로 수행하지 못함
관념운동실행증(ideomotor apraxia)
•습관적인 동작을 언어로 지시할 때 실행이 불가능
예: 칫솔질을 하라고 명령하면 칫솔질 행동을 수행할 수 없음
관념운동실행증은 언어 지시만으로 습관적 동작(예: 칫솔질, 작별 인사)을 수행하지 못하지만, 실제 도구를 쥐여 주거나 모방을 시키면 수행이 호전되는 양상을 보인다. 이는 도구의 개념 상실이 아니라 운동 표상과 실행 사이의 연결 장애이기 때문이다.
평가 시에는 언어 명령 단독 조건과 실제 도구 제시 조건을 반드시 구분해 기록한다. 칫솔질 순서가 틀려 보여도 칫솔의 용도를 알고 있다면 관념운동실행증에 가깝고, 도구를 엉뚱하게 사용하거나 연속 동작의 순서를 뒤섞는다면 관념실행증을 의심해야 한다.
관념운동실행증은 좌반구 뇌졸중, 특히 두정엽-전운동영역 회로 손상과 관련이 깊다. 단순히 칫솔질 순서가 틀렸다는 이유만으로 관념실행증으로 단정하지 말고, 언어 지시와 도구 사용 조건에서의 수행 차이를 확인해야 한다.
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