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학습 자료 둘러보기 →브룬스트롬 회복단계 - 팔
• 1단계: 이완성 및 수의운동 없음
• 2단계: 어깨 올림, 들임, 벌림, 가쪽돌림, 폄, 팔꿉 굽힘, 엎침(일부 수의적으로 약간 출현)
• 3단계: 2단계에서 서술한 굽힘 공동운동이 수의적으로 가능
– 폄 공동운동(어깨 내림, 내밈, 모음, 안쪽돌림, 굽힘, 팔꿉 폄, 뒤침 등)이 가능
• 4단계: 팔의 굽힘이 가능, 팔꿉관절을 몸통에 댄 채로 90° 굽힘 위치로 하고 뒤침, 엎침이 가능
– 팔을 뒤로 돌려서 손을 허리에 대는 것이 가능
• 5단계: 팔의 굽힘에서 또 머리 위로 올림하는 것이 가능(팔꿉관절 폄 위치)
– 팔의 벌림이 가능, 팔꿉관절 폄 위치인 채 아래팔의 뒤침, 엎침이 가능
• 6단계: 5단계의 분리운동을 빨리, 수월하게, 협조성을 갖고 할 수 있음
| 단계 | 팔의 운동 특징 | 임상적 의미 |
|---|---|---|
| 1단계 | 이완성 마비로 수의운동 없음 | 건측 보상 없이는 팔 움직임이 관찰되지 않음 |
| 2단계 | 어깨 올림, 들임, 벌림, 가쪽돌림, 폄, 팔꿉 굽힘, 엎침이 일부 수의적으로 약하게 출현 | 공동운동의 초기 요소가 단편적으로 나타나기 시작 |
| 3단계 | 굽힘 공동운동과 폄 공동운동이 수의적으로 가능 | 공동운동이 완전한 패턴으로 고정되어 나타남 |
| 4단계 | 팔꿉을 몸통에 붙인 채 90° 굽힘에서 뒤침·엎침 가능, 손을 허리에 대는 동작 가능 | 공동운동에서 일부 이탈이 시작되는 과도기 |
| 5단계 | 팔을 머리 위로 올림(팔꿉 폄 위치), 팔의 벌림, 팔꿉 폄 상태에서 아래팔 뒤침·엎침 가능 | 공동운동의 구속 없이 분리운동이 가능해짐 |
| 6단계 | 분리운동을 빠르고 수월하게 협조적으로 수행 | 속도와 협응성까지 회복된 단계 |
팔을 머리 위로 올리는 동작이 팔꿉관절 폄 위치에서 수행되는지가 핵심입니다. 4단계는 팔꿉을 몸통에 붙인 상태에서만 아래팔 뒤침·엎침이 가능하지만, 5단계는 팔꿉을 편 채로 팔 올림과 벌림이 가능합니다.
평가 시 환자에게 팔꿉을 편 상태로 팔을 머리 위로 올리거나 옆으로 벌리도록 지시합니다. 굽힘 공동운동이 남아 있는 3단계에서는 팔꿉이 굽힌 채 올라가므로, 겉보기 동작만으로 단계를 판정해서는 안 됩니다.
팔꿉 폄 상태에서의 팔 올림·벌림이 관찰되어야 5단계로 판정합니다. 팔꿉 굽힘 상태에서 머리 위로 올라가는 것은 공동운동 내 움직임일 수 있으므로 분리운동으로 오인하지 않도록 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.