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•고빈도–고강도 경피신경자극치료에 의한 진통작용의 한 기전
•반복적 전기자극으로 말초신경의 전도속도가 감소되고 자극역치가 증가되면 Ad 및 C 섬유의 구심성 전도를 일시적으로 차단시켜 진통작용을 일으킴
| 보기 | 기전의 핵심 | 주로 관련되는 자극 조건 |
|---|---|---|
| 1. 양식설 | 자극의 패턴·양식이 정보 전달을 결정한다는 개념 | 특정 진통 기전으로 단정하기 어려움 |
| 2. 특이설 | 특정 수용기가 특정 감각만을 전달한다는 개념 | 감각 생리의 기본 원리 |
| 3. 엔도르핀설 | 내인성 아편유사물질 분비로 중추성 진통 유발 | 저빈도–고강도 TENS, 침술 유사 자극 |
| 4. 관문조절설 | Aβ 섬유 활성으로 척수 후각의 통증 전달을 억제 | 고빈도–저강도 TENS(감각 역치 수준) |
| 5. 양극전도차단설 | 말초신경의 전도속도 감소와 역치 상승으로 Aδ·C 섬유 차단 | 고빈도–고강도 TENS(운동 역치 이상) |
고빈도-고강도 TENS는 운동 역치 이상의 강도로 적용하여 Aδ 및 C 섬유의 구심성 전도를 일시적으로 차단한다. 반복적 전기자극으로 나트륨 통로 불활성화가 유발되어 자극 역치가 상승하고 전도속도가 감소한다.
가는 섬유일수록 이온 항상성 교란에 취약하므로 Aβ 섬유보다 Aδ·C 섬유에서 차단이 먼저 일어난다. 임상에서는 80~100Hz 이상의 고빈도와 근육 수축이 보이는 강도를 조합한다.
관문조절설과 혼동하지 말 것. 관문조절은 저강도에서 Aβ 섬유를 활성화하는 중추성 기전이고, 양극전도차단은 고강도에서 말초신경 자체를 차단하는 기전이다. 피부 손상이나 감각 저하 부위에는 적용을 피한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.