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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 일차 변화 | 보상 반응 | 대표 원인 |
|---|---|---|---|
| 호흡산증 | PaCO2 상승 | HCO3- 보유(신장) | COPD, 호흡근 약화, 약물에 의한 호흡억제 |
| 호흡알칼리증 | PaCO2 감소 | HCO3- 배설(신장) | 과호흡, 불안, 고산병 |
| 대사산증 | HCO3- 감소 | 과호흡으로 PaCO2 감소 | 당뇨병케톤산증, 설사, 신부전 |
| 대사알칼리증 | HCO3- 상승 | 저환기로 PaCO2 상승 | 구토, 이뇨제 사용 |
만성 폐질환 환자에서 PaCO2가 상승하면 혈액 내 탄산 농도가 증가하여 호흡산증이 발생한다. COPD에서는 기도 저항 증가와 폐탄성 반동 감소로 호흡 일량이 커지고, 호흡근 피로가 누적되면 폐포 환기가 감소하여 CO2 배출이 저하된다.
산-염기 해석 시 pH, PaCO2, HCO3-를 함께 평가한다. 만성 호흡산증은 신장이 중탄산염을 보유하는 대사성 보상으로 pH 저하가 완만하게 나타나며, 급성 악화 시 급성-만성 호흡산증으로 진행할 수 있다.
COPD 급성 악화에서 pH 7.25~7.35 범위의 호흡산증이면 비침습적 환기(NIV)를 우선 고려한다. pH가 7.25 미만이고 PaCO2가 45 mmHg 이상이면 침습적 기계환기가 필요할 수 있으므로 즉시 평가해야 한다.
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