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학습 자료 둘러보기 →ABO 부적합 수혈은 급성 용혈성 수혈반응을 일으키며, 수혈 시작 후 수 분 내에 발열, 오한, 흉통, 호흡곤란, 혈압 저하가 나타난다. 수혈자의 항-A 또는 항-B IgM이 공여 적혈구를 직접 용해시키므로 사전 감작 없이도 첫 노출에서 발생한다.
용혈로 유리된 헤모글로빈과 적혈구 기질은 급성 신부전, 파종성 혈관내 응고, 쇼크로 진행할 수 있다. 혈압 감소는 원인이 아니라 용혈반응의 결과이므로, 단순 저혈압으로만 판단하면 인과관계를 놓친다.
혈소판 제제는 교차시험을 일상적으로 시행하지 않아 ABO 비동일 혈소판이 사용될 수 있다. 제제에 포함된 혈장의 항-A 또는 항-B 항체가 수혈자의 적혈구를 공격할 수 있으므로, 적혈구 제제뿐 아니라 혈소판 수혈에서도 용혈반응 가능성을 염두에 둔다.
외상 환자의 대량수혈 상황에서는 용혈 징후가 출혈이나 응고장애와 혼동되어 진단이 늦어질 수 있다. 수혈 중 활력징후 악화나 소변 색 변화가 보이면 즉시 수혈을 중단하고 혈액은행에 통보해야 한다.
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