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순환계통

다음 중 자연 수동면역에 해당하는 것은?

1 예방접종
2 항체 주사
3 백신 투여
4 항독소 주사
5 태반을 통한 항체 전달 ✓ 정답

해설

태반을 통해 모체의 항체가 태아에게 전달되므로 자연 수동면역에 해당한다.

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면역은 항원에 노출된 뒤 자신의 면역계가 직접 항체를 만드는 능동면역(active immunity)과, 이미 만들어진 항체를 외부에서 받아들이는 수동면역(passive immunity)으로 나뉜다. 다시 각각을 획득 경로에 따라 자연(natural)과 인공(artificial)으로 구분한다. 문제에서 묻는 자연 수동면역은 면역학적 개입 없이 생리적 과정을 통해 외부 항체가 개체로 전달되는 경우를 말한다.

태반을 통한 모체 항체 전달은 대표적인 자연 수동면역이다. 임신 중 모체의 IgG가 태반을 가로질러 태아 순환으로 이동하는데, 이 과정은 FcRn이라는 수용체가 syncytiotrophoblast 세포에서 IgG를 결합·운반함으로써 일어난다 ^[2]. IgG는 사람 태반을 유의하게 통과하는 유일한 항체 클래스이며, 태아의 체액성 면역반응이 아직 미성숙한 시기에 외부 병원체에 대한 일차 방어를 제공한다 ^[2]. 이와 같은 전달은 예방접종이나 항체 주사 같은 의료적 처치 없이 임신이라는 생리적 상태에서 자연적으로 발생하므로 자연 수동면역으로 분류된다.

자연 수동면역은 태반 경로에만 국한되지 않는다. 포유류에서는 모유 수유를 통한 항체 전달도 자연 수동면역의 또 다른 경로이며, 조류에서는 난황을 통해 모체 항체가 새끼에게 전달된다 ^[1]. 사람의 경우 초유와 모유에 포함된 분비형 IgA(sIgA)가 신생아의 장관 점막을 보호하는 데 기여한다. 다만 사람에서 태아 순환으로 직접 전달되는 항체는 주로 IgG이며, IgA는 장관 내강에서 국소적으로 작용하는 방식이다 ^[2].

반면 보기의 나머지 선택지는 인공 능동면역 또는 인공 수동면역에 해당한다. 예방접종과 백신 투여는 약독화되거나 불활성화된 항원, 혹은 항원 성분을 인위적으로 주입하여 개체의 면역계가 스스로 항체와 기억세포를 만들도록 유도하므로 인공 능동면역이다. 항체 주사와 항독소 주사는 이미 만들어진 항체 또는 항독소를 외부에서 직접 주입하는 방식이므로 인공 수동면역이다 ^[1].

태반을 통한 IgG 전달 효율은 몇 가지 요인에 따라 달라진다. 모체의 총 IgG 및 특이 항체 농도, 재태 연령, 태반의 온전성, IgG 아형, 항원의 성질 등이 전달 정도에 영향을 준다 ^[2]. 임신 기간이 충분히 경과하지 않았거나 태반 기능이 저하된 경우 태아에게 전달되는 항체량이 감소할 수 있다. 또한 모체가 특정 감염에 노출되거나 백신을 접종한 시점이 분만으로부터 얼마나 떨어져 있는지도 신생아의 항체 획득 수준에 영향을 줄 수 있다 ^[4].

혼동 주의! 수동면역은 항체를 ‘받는’ 것이고 능동면역은 항체를 ‘만드는’ 것이다. 예방접종과 백신 투여는 항원을 넣어 면역계를 자극하므로 능동면역이며, 항체 주사와 항독소 주사는 완성된 면역물질을 넣으므로 수동면역이다. 핵심! 자연 수동면역의 판단 기준은 의료적 처치 없이 생리적 경로(태반, 모유)로 항체가 전달되는가이다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Influenza prevention and treatment by passive immunization.일반논문Kalenik B, Sawicka R, Góra-Sochacka A, Sirko A (2014)
[2]
IgG placental transfer in healthy and pathological pregnancies.일반논문Palmeira P, Quinello C, Silveira-Lessa AL, Zago CA, Carneiro-Sampaio M (2012) · DOI: 10.1155/2012/985646
[4]
Effects of the timing of maternal SARS-CoV-2 infection and vaccination status on placental transfer of antibodies to neonates: A cross-sectional study.일반논문Zhang D, Liu S, Peng B, Shi X, Weng T, Fang D, Lu L, Meng X, Xiong H, Zhang X, Qu J, Zhong J, Wang P. (2024) · DOI: 10.1016/j.ijid.2024.107098

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