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|---|---|---|
| 일차 힘줄끈 | 판막엽 가장자리 | 수축기 판막 폐쇄 유지, 판막 탈출 방지 |
| 이차 힘줄끈 | 판막엽 몸통 | 좌심실 크기와 기하학적 형태 유지 |
| 꼭지근 | 심실벽에서 기시 | 힘줄끈 장력 유지, 심실벽 움직임 보상 |
방실판막의 폐쇄는 단순히 판막엽끼리 접촉하는 것이 아니라 판막엽-힘줄끈-꼭지근으로 이어지는 연속체의 장력 균형으로 유지된다. 수축기에는 일차 힘줄끈이 판막엽 가장자리를 붙잡아 탈출을 막고, 이차 힘줄끈은 좌심실의 기하학적 형태 유지에 기여한다.
꼭지근은 심실벽이 수축하여 안쪽으로 움직여도 힘줄끈에 일정한 장력을 유지하도록 보상하는 역할을 한다. 이 연속체가 끊어지면 급성 승모판 역류가 발생할 수 있으며, 혈역학적으로 급격한 악화를 초래한다.
승모판막 수술 시 후방 판막엽과 힘줄끈, 꼭지근을 보존하는 술식이 좌심실 수축기능 유지에 유리하다. 이 구조물을 무리하게 절제하면 수술 후 좌심실 기능 저하가 발생할 수 있으므로 수술 전 영상 평가에서 판막하 구조의 상태를 반드시 확인해야 한다.
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