다음 중 전신의 정맥혈을 받아들이는 심장 구조는? | 마이메르시 MyMerci

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순환계통

다음 중 전신의 정맥혈을 받아들이는 심장 구조는?

1 왼심방
2 왼심실
3 대동맥
4 오른심방 ✓ 정답
5 오른심실

해설

오른심방은 전신에서 돌아온 정맥혈을 받아들이는 곳이다. 위대정맥, 아래대정맥, 심장정맥굴에서 유입된다.

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오른심방(right atrium)은 전신 정맥 환류(systemic venous return)의 최종 도착 지점이다. 심장은 두 개의 심방과 두 개의 심실, 총 네 개의 방으로 구성되는데, 각 방은 고유한 기계적 기능을 가지며 서로 앞부하(preload)와 뒤부하(afterload)로 맞물려 작동한다^[1]. 이 순환 고리에서 오른심방은 위대정맥(superior vena cava), 아래대정맥(inferior vena cava), 심장정맥굴(coronary sinus)을 통해 전신과 심장 자체에서 돌아오는 산소가 적은 정맥혈을 받아들여 오른심실로 전달한다.

오른심방으로 들어온 정맥혈은 오른심실을 거쳐 폐순환(pulmonary circulation)으로 보내져 가스 교환을 마친 뒤, 왼심방과 왼심실을 지나 대동맥을 통해 전신으로 다시 나간다. 따라서 혈류의 방향을 추적하면 전신 정맥혈이 처음 도달하는 심장 구조가 오른심방임을 알 수 있다. 왼심방은 폐정맥에서 산소화된 혈액을 받는 곳이고, 왼심실은 이 혈액을 대동맥으로 내보내는 펌프이며, 오른심실은 오른심방에서 받은 혈액을 폐동맥으로 보내는 역할을 한다.

임상적으로 오른심방의 혈류역학은 단순한 통로 이상의 의미를 가진다. 심장 기능을 평가할 때 심박출량(cardiac output)과 전신 정맥 환류(systemic venous return)를 함께 살피는데, 이 둘은 오른심방을 중심으로 균형을 이룬다^[1]. 오른심방의 압력과 용적 변화는 정맥 환류량에 직접 영향을 주며, 이는 다시 오른심실의 앞부하로 작용한다. 심장 기능 이상이 전신적인 임상 양상으로 나타나는 이유도 이처럼 네 방과 판막, 폐순환이 서로 앞부하와 뒤부하로 연결되어 있기 때문이다^[1].

혼동 주의! 정맥혈이 모이는 곳과 동맥혈이 나가는 곳을 구분해야 한다. 오른심방은 정맥혈을 ‘받는’ 구조이고, 왼심실은 동맥혈을 ‘내보내는’ 구조이다. 대동맥은 심장의 방(chamber)이 아니라 혈관이므로 보기에서 제외된다.

핵심! 오른심방으로 유입되는 세 혈관은 위대정맥, 아래대정맥, 심장정맥굴이다. 심장정맥굴은 심장 근육 자체를 순환하고 돌아온 정맥혈을 모아 오른심방으로 보내는 통로로, 심장의 자체 순환도 결국 오른심방에서 끝난다.

한편, 오른심방의 혈류 패턴은 체외막산소화(ECMO) 같은 기계적 순환 보조 상황에서도 중요하게 다뤄진다. 정맥-동맥-정맥 ECMO(V-AV ECMO)에서는 산소화된 혈액의 일부가 다시 오른심방으로 재순환될 수 있는데, 이때 오른심방 내 혈류의 혼합 양상과 삼첨판(tricuspid valve) 부위의 혈중 산소포화도가 달라진다^[2]. 이는 오른심방이 단순히 혈액을 모으는 공간이 아니라, 유입된 혈류가 섞이고 다음 방실 판막을 통해 전달되는 역동적인 구간임을 보여준다. 오른심방 내 재순환 흐름이 생기면 삼첨판을 지나는 혈액의 산소포화도에 영향을 주어 우심실로 전달되는 혈액의 질적 특성이 바뀔 수 있다^[2].

따라서 전신의 정맥혈을 받아들이는 심장 구조는 오른심방이며, 이는 심장의 네 방이 순차적으로 앞부하와 뒤부하를 주고받는 전체 순환 경로의 출발점에 해당한다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
[Using CT to Evaluate Cardiac Function].일반논문Lee J (2024) · DOI: 10.3348/jksr.2023.0140
[2]
A computer model of the effect of venous-arterial-venous extracorporeal membrane oxygenation venous return of oxygenated blood on right atrial recirculation and tricuspid valve blood oxygen saturation.일반논문Kang Y, Wang W, Ma X, Sun Y, Huang S, Liu L (2023) · DOI: 10.1177/02676591221127558

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