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근육계통

이는곳이 아래앞엉덩뼈가시(AIIS)인 근육은?

1 두덩근
2 긴모음근
3 반힘줄근
4 넙다리빗근
5 넙다리곧은근 ✓ 정답

해설

넙다리곧은근은 넙다리네갈래근 중 유일하게 엉덩관절을 지난다. 이는곳은 아래앞엉덩뼈가시이다.

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넙다리곧은근(rectus femoris)은 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)을 이루는 네 근육 중 유일하게 두 관절을 가로지르는 근육이다. 엉덩관절과 무릎관절을 모두 지나기 때문에 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 폄에 동시에 관여하며, 넙다리네갈래근 중에서는 엉덩관절 굽힘에 직접 작용할 수 있는 유일한 근육이기도 하다. 이 근육의 몸쪽 부착 부위는 아래앞엉덩뼈가시(anterior inferior iliac spine, AIIS)이며, 이는 문제에서 묻는 핵심 해부학적 지표이다.

넙다리곧은근의 이는곳은 해부학적으로 직접갈래(direct head)와 반사갈래(reflected head)로 나뉜다. 직접갈래는 AIIS의 앞쪽 면에서 일어나고, 반사갈래는 볼기뼈절구테(acetabular rim) 위쪽과 엉덩관절 관절주머니 부근에서 일어난다. 사체 연구에서 직접갈래의 발자국(footprint)은 AIIS의 아래쪽 경계와 절구테 사이에 위치하며, AIIS 자체가 넙다리곧은근 힘줄 부착의 일차적인 뼈 지표임이 확인되었다. ^[1]^[2]

이 부착 부위는 임상적으로도 의미가 크다. 청소년 운동선수, 특히 축구선수에게서 AIIS 부위의 넙다리곧은근 힘줄 견열 골절(apophyseal avulsion)이 보고되는데, 이는 넙다리곧은근이 강하게 수축할 때 뼈가 아직 완전히 융합되지 않은 AIIS의 골단(apophysis)이 떨어져 나가는 손상이다. ^[4] 성인에서는 완전 견열이 드물지만, 고강도로 반복적인 엉덩관절 굽힘을 하는 운동선수에게서 직접갈래의 몸쪽 견열이 발생할 수 있으며, 보존 치료가 실패하거나 폭발적인 엉덩관절 굽힘이 필요한 선수에서는 AIIS에 대한 수술적 재부착을 고려하기도 한다. ^[3]

혼동 주의! 넙다리빗근(sartorius)도 엉덩관절 굽힘에 작용하지만, 이는곳은 위앞엉덩뼈가시(ASIS)이다. AIIS와 ASIS를 구분해야 하며, AIIS를 이는곳으로 갖는 대표 근육이 바로 넙다리곧은근이다. 넙다리네갈래근 중 넙다리곧은근만 엉덩관절을 지나므로, AIIS에서 일어나 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 폄을 함께 담당한다.

보기의 다른 근육들을 살펴보면, 두덩근(pectineus)은 두덩뼈 위가지(superior ramus of pubis)에서 일어나고, 긴모음근(adductor longus)은 두덩결합 부근의 두덩뼈 몸통에서 일어난다. 반힘줄근(semitendinosus)은 궁둥뼈결절(ischial tuberosity)에서 일어나는 뒤넙다리근(hamstring)이다. 따라서 AIIS를 이는곳으로 갖는 근육은 넙다리곧은근이 유일하다. AIIS는 넙다리곧은근 직접갈래의 일차 부착점이며, 이 부위의 견열 손상은 청소년 운동선수의 엉덩관절 앞쪽 통증의 감별 진단에 포함된다. ^[2]^[4]

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Origin of the direct and reflected head of the rectus femoris: an anatomic study.일반논문Ryan JM, Harris JD, Graham WC, Virk SS, Ellis TJ (2014) · DOI: 10.1016/j.arthro.2014.03.003
[2]
Anatomic footprint of the direct head of the rectus femoris origin: cadaveric study and clinical series of hips after arthroscopic anterior inferior iliac spine/subspine decompression.일반논문Hapa O, Bedi A, Gursan O, Akar MS, Güvencer M, Havitçioğlu H (2013) · DOI: 10.1016/j.arthro.2013.08.023
[3]
Proximal Rectus Femoris Avulsion Repair.일반논문Dean CS, Arbeloa-Gutierrez L, Chahla J, Pascual-Garrido C (2016) · DOI: 10.1016/j.eats.2016.02.002
[4]
Apophyseal Avulsion of the Rectus Femoris Tendon Origin in Adolescent Soccer Players.일반논문Weel H, Joosten AJP, van Bergen CJA (2022) · DOI: 10.3390/children9071016

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