목에 있는 근육 중 더부신경과 목신경의 이중지배를 받는 근육은?

목빗근은 더부신경(CN XI)의 지배를 받는다. 목신경이 보조적으로 관여하여 이중지배를 이룬다.

핵심 해설 이 문제는 목의 얕은층 근육 중 하나인 목빗근(Sternocleidomastoid muscle, SCM)의 신경지배를 묻고 있어요. 물리치료사 국가고시에서 근육의 신경지배는 핵심! 빈출 주제이므로, 단순히 신경 이름만 암기하는 것이 아니라 손상 시 나타나는 기능 장애와 연결 지어 이해하는 것이 중요해요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 목빗근(SCM)은 머리와 목의 움직임에 중요한 역할을 하는 근육으로, 독특하게도 두 개의 다른 신경계통으로부터 지배를 받는 '이중지배(Dual Innervation)' 근육이에요. 주된 운동신경은 더부신경(부신경, Accessory Nerve, CN XI)이고, 감각 및 고유수용성 감각과 일부 운동 조절에 목신경얼기(Cervical Plexus, 주로 C2, C3)가 함께 관여합니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 목빗근은 운동 지배는 더부신경이 담당하지만, 목신경얼기에서 나온 가지들이 감각 신경 섬유와 고유수용성 감각 섬유를 제공하고 일부 운동 신경 섬유가 합류하여 이중 지배를 구성해요. 그래서 더부신경 손상 시 목빗근과 등세모근(Trapezius)의 마비가 함께 나타날 수 있어요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): * ②번 목긴근(Longus Colli): 목의 깊은층 근육으로, 목신경얼기(C2-C7)의 지배만 받아요. 척추 앞쪽에 위치하여 목 굽힘과 안정화에 기여합니다. 혼동 주의! * ③번 넓은목근(Platysma): 목의 가장 얕은층에 있는 표정근육으로, 얼굴신경(안면신경, Facial Nerve, CN VII)의 지배를 받아요. 입꼬리를 아래로 당기거나 목 피부를 긴장시키는 기능을 합니다. 혼동 주의! * ④번 앞목갈비근(Anterior Scalene): 깊은층 목 근육으로, 목신경얼기(C4-C6)의 지배를 받습니다. 목갈비근 증후군(Scalenus Syndrome)에서 팔신경얼기(Brachial Plexus)를 압박할 수 있어 임상적으로 중요해요. * ⑤번 뒤목갈비근(Posterior Scalene): 깊은층 목 근육으로, 목신경얼기(C6-C8)의 지배를 받으며, 갈비뼈를 올리는 호흡 보조근 역할을 합니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 더부신경(CN XI)은 목빗근과 등세모근을 지배하는 순수 운동신경이에요. 더부신경 손상 시에는 목의 돌림과 가쪽 굽힘, 어깨 으쓱 동작이 약해지며, 사경(Torticollis)이 나타날 수 있어요. 손상 원인으로는 외상, 수술 후 합병증, 종양 등이 있으며, 신경전도검사와 근전도 검사로 평가합니다. 개념 정리: 목빗근은 복장뼈(흉골, Sternum)와 빗장뼈(쇄골, Clavicle)에서 시작하여 관자뼈(측두골, Temporal bone)의 꼭지돌기(유양돌기, Mastoid process)에 붙어요. 한쪽이 수축하면 머리를 반대쪽으로 돌리고 같은 쪽으로 가쪽 굽힘하며, 양쪽이 동시에 수축하면 머리를 앞으로 숙이거나 목을 굽혀요.
한눈에 비교!

구분	목빗근(SCM)	등세모근(Trapezius)
주요 신경	더부신경(CN XI)	더부신경(CN XI)
보조 신경	목신경얼기(C2,3)	목신경얼기(C3,4)
주요 기능	목 돌림 및 가쪽 굽힘, 굽힘	어깨 으쓱, 어깨뼈 후인 및 위쪽돌림

국시 빈출 포인트: 더부신경이 지배하는 두 근육(목빗근, 등세모근)의 이중지배 사실과 기능은 매년 거의 빠짐없이 출제되는 매우 중요한 주제입니다. 각 근육의 작용과 손상 시 나타나는 징후를 정확히 연결 지어 학습하세요.
암기 팁: "더부(부신경) 목장(목빗근, 등세모근)에 신경 쓴다!"라고 연상해 보세요. 목빗근은 목의 회전과 굴곡, 등세모근은 어깨의 움직임을 책임진다는 점을 함께 기억하면 좋아요.
기출 변형 주의!: 단순 신경 지배 암기를 넘어, '더부신경 손상 시 나타나는 증상으로 옳은 것을 고르시오' 와 같은 임상 증상 연계 문제로 자주 변형되어 출제돼요. 목빗근과 등세모근의 기능적 역할을 명확히 이해해야 해요.

임상 실무 가이드 * 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "오른쪽 목에 무언가 땡기는 느낌이 들고, 고개를 왼쪽으로 돌리거나 오른쪽으로 기울이기가 힘들어요"라고 호소하는 30대 여성 환자가 내원했어요. 환자는 최근 무거운 가방을 오른쪽 어깨에 메고 장시간 통화하는 습관이 있었고, 시진상 오른쪽 어깨가 약간 올라가 있고 머리는 왼쪽으로 살짝 돌아가 있었어요. 촉진 시 오른쪽 목빗근(SCM)에 뚜렷한 압통과 근육 경결(Muscle Tightness)이 만져졌어요. * 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 물리치료사는 능동 관절가동범위(AROM) 평가를 통해 목의 좌측 돌림과 우측 가쪽 굽힘이 제한되어 있음을 확인했어요. 이에 따라, 근막이완술(Myofascial Release)과 정적 스트레칭(Static Stretching)을 우선 적용하여 단축된 근육의 긴장을 완화시키고, 등척성 수축 후 이완(Post-Isometric Relaxation) 기법을 통해 통증을 조절했어요. 이후 잘못된 자세를 교정하기 위해 거울을 이용한 시각적 피드백과 함께 머리와 목의 정상 정렬을 재교육했어요. * 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 목빗근 주변에는 목동맥(경동맥, Carotid artery)과 속목정맥(내경정맥, Internal jugular vein) 등 주요 혈관이 지나가고 있어요. 따라서 심부 마사지나 강한 압박은 절대 금기이므로 주의해야 해요. 특히 노인 환자의 경우 목빗근 부위에 대한 지나친 마사지나 스트레칭이 혈관 내 플라크(plaque)를 탈락시켜 뇌졸중을 유발할 위험이 있으므로 더욱 신중해야 해요.
환자교육 프로토콜: 환자분께 통화 시 핸즈프리 기기 사용을 권장하고, 무거운 가방은 양쪽 어깨로 번갈아 메거나 배낭 형태로 메도록 교육해요. 가정운동프로그램(HEP)으로 하루 3회, 통증이 없는 범위 내에서 능동적 목 돌림 및 가쪽 굽힘 운동을 시행하고, 벽을 이용한 머리-목 정렬 맞추기 운동을 교육해요.
선배 물리치료사의 한마디: "물리치료사는 환자의 잘못된 생활 습관과 자세를 분석하고, 이를 교정해주는 전문가예요. 근육 하나를 알더라도 그 근육의 신경지배, 작용, 주변 구조물과의 관계를 입체적으로 이해해야 정확한 평가와 안전한 치료가 가능해요. 목빗근의 이중 지배를 기억하고, 더부신경 손상 시 나타날 수 있는 다양한 징후를 항상 염두에 두세요!"