다음 설명에 해당하는 근육은?

넓은목근은 얕은목근육으로 얼굴신경의 지배를 받는다. 목 피부를 긴장시키고 입꼬리를 아래로 당긴다.

핵심 해설 이 문제는 얕은목근육(Superficial Cervical Muscles) 중 하나인 넓은목근(Platysma)의 해부학적 특징과 기능을 묻고 있어요. 문제에서 제시된 세 가지 단서, 즉 "목의 피부밑에 넓게 퍼져 있음", "얼굴신경 지배", "목의 피부를 주름지게 하고 입꼬리를 아래로 당김"은 모두 넓은목근의 고유한 특성입니다. 이 근육은 근육이라기보다는 피부에 매우 가까이 붙어 있는 얇은 근막에 가까운 구조로, 표정근육(Muscles of Facial Expression)의 일부로 분류되기도 해요. 넓은목근의 해부학적 위치와 신경 지배를 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 넓은목근(Platysma)은 목의 얕은근막(Superficial Cervical Fascia) 바로 아래, 피부에 아주 가깝게 위치하는 넓고 얇은 근육이에요. 이 근육은 발생학적으로 아가미굴(Pharyngeal Arch)에서 기원하여 혼동 주의! 대부분의 목 근육을 지배하는 목신경(Cervical Nerves)이 아닌, 제7뇌신경인 얼굴신경(Facial Nerve, CN VII)의 지배를 받습니다. 기능적으로는 입꼬리를 아래로 당기는 작용(Depressor Anguli Oris)을 하여 공포나 긴장, 혐오감 등의 표정을 만들고, 목의 피부를 주름지게 하여 목의 얕은 정맥(특히 바깥목정맥, External Jugular Vein)에 가해지는 압력을 줄여 혈류를 돕는 보조 역할도 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 목빗근(Sternocleidomastoid Muscle): 혼동 주의! 목의 굵은 근육으로, 목 피부를 주름지게 하지 않습니다. 목신경얼기(Cervical Plexus)와 더부신경(Spinal Accessory Nerve, CN XI)의 지배를 받아 얼굴신경 지배라는 조건과 맞지 않아요. ② 위빗근(Superior Oblique Muscle): 이것은 눈알근육(Extraocular Muscle)입니다. 목에 있는 근육이 아니며, 눈의 움직임을 담당하고 눈돌림신경(Oculomotor Nerve)의 지배를 받으므로 완전히 다른 구조물이에요. ④ 턱목뿔근(Mylohyoid Muscle): 턱 아래에 위치하여 입바닥(Oral Cavity Floor)을 형성하는 근육입니다. 턱신경(Mandibular Nerve, CN V3)의 가지인 턱목뿔근신경의 지배를 받아 턱을 당기거나 삼킴을 보조하는 역할을 하며, 얼굴신경 지배가 아닙니다. ⑤ 가쪽곧은근(Rectus Capitis Lateralis Muscle): 머리뼈와 목뼈 사이의 깊은 곳에 위치하는 깊은목근육(Deep Cervical Muscle)입니다. 목신경의 지배를 받으며, 머리의 기울임을 조절하는 기능을 하므로 문제의 조건에 전혀 부합하지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 넓은목근은 수술적 관점에서도 중요합니다. 목의 피부 절개 시 이 근육을 정확히 봉합하지 않으면 흉터가 넓어지거나 기능적으로 문제가 생길 수 있어요. 또한 얼굴신경의 목가지(Cervical Branch of Facial Nerve)가 이 근육을 뚫고 지나가므로, 얼굴신경 마비 환자 평가 시 이 근육의 수축력을 함께 확인하기도 합니다.
개념 정리: 넓은목근(Platysma)의 해부학적 특징

구분	세부 내용
기시(Origin)	빗장뼈(Clavicle) 및 어깨뼈봉우리(Acromion) 주변의 근막
정지(Insertion)	아래턱뼈(Mandible)의 아래 모서리, 입꼬리(Angle of Mouth) 주변 피부 및 근육
신경 지배	얼굴신경(Facial Nerve, CN VII)의 목가지
주요 기능	입꼬리를 아래로 당김, 목 피부 긴장 및 주름 형성

한눈에 비교!: 얼굴신경 vs 목신경얼기 지배 근육

구분	얼굴신경 (CN VII) 지배 근육	목신경얼기 (Cervical Plexus) 지배 근육
근육 예시	넓은목근, 볼근(Buccinator), 입둘레근(Orbicularis Oris) 등	목빗근(Sternocleidomastoid), 등세모근(Trapezius) 등
주요 기능	표정 생성, 입과 뺨의 움직임	목과 어깨의 큰 움직임, 호흡 보조

암기 팁: "넓적한 얼굴"이라고 연상해 보세요. 목에 '넓'게 퍼져 있고, 마치 '얼굴' 표정을 만들듯 입꼬리를 당기며, '얼굴'신경의 지배를 받는 근육이 바로 넓은목근(Platysma)입니다!
국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서는 넓은목근과 목빗근의 신경 지배를 비교하는 문제가 자주 출제됩니다. 혼동 주의! 넓은목근은 얼굴신경(CN VII), 목빗근은 더부신경(CN XI)과 목신경얼기 지배를 받는다는 점을 명확히 구별하세요.
기출 변형 주의!: 단순히 근육의 이름과 신경 지배를 묻는 문제를 넘어, "얼굴신경 마비 환자에게서 나타날 수 있는 증상"으로 변형될 수 있습니다. 넓은목근 마비 시 입꼬리 당김이 어려워지고 목 피부 주름이 펴지는 증상을 보일 수 있습니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 이비인후과에서 이하선 종양(Parotid Tumor) 절제 수술을 받은 50세 남성 환자가 물리치료실에 의뢰되었습니다. 수술 중 오른쪽 얼굴신경(Facial Nerve)의 일부 가지가 손상되었습니다. 환자는 "입이 왼쪽으로 살짝 돌아갔고, 목을 움직일 때 오른쪽 피부가 팽팽하게 당기는 느낌이 덜해요"라고 호소합니다. 여러분은 물리치료사로서 얼굴신경의 목가지가 지배하는 넓은목근(Platysma)의 기능 저하를 의심하고 평가를 시작합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! SOAP 형식으로 접근합니다. - 주관적 평가(Subjective): 환자의 표정 변화 어려움, 목 부위 피부의 긴장감 저하, 입꼬리 비대칭에 대한 자세한 병력 청취. - 객관적 평가(Objective): "이를 악물고 입꼬리를 아래로 내려보세요"라고 지시하여 넓은목근의 수축을 직접 관찰합니다. 근전도 검사(EMG)를 통해 넓은목근의 신경 전도 상태를 확인할 수 있습니다. 안면 마비 평가 척도(House-Brackmann Scale)를 사용하여 전반적인 얼굴신경 기능을 등급화합니다. - 평가(Assessment): 얼굴신경 목가지 손상으로 인한 넓은목근 마비로 입꼬리 비대칭 및 목 피부 긴장도 저하가 확인됩니다. - 계획(Plan): 신경근 재교육(Neuromuscular Re-education)을 통해 얼굴신경과 넓은목근의 기능 회복을 도모합니다. 거울을 이용한 생체되먹임(Biofeedback) 훈련으로 환자가 입꼬리 당김 동작을 시각적으로 확인하며 연습합니다. 초기에는 능동보조운동(Active-Assistive Exercise)부터 시작하여 점차 저항 운동으로 진행합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 위험신호(Red Flag)! 턱관절(TMJ)의 통증이나 과도한 긴장이 동반된 경우, 턱 움직임을 최소화한 상태에서 입 주변 운동만 먼저 시행해야 합니다. 얼굴신경 마비 재활 초기에는 근육의 과사용으로 인한 연합운동(Synkinesis)이 발생할 수 있으므로, 느리고 작은 움직임부터 시작하는 것이 중요합니다.
환자교육 프로토콜 - 가정운동프로그램(HEP): 하루 3회, 거울 앞에서 천천히 "입꼬리를 아래로 당기는" 동작을 10회 반복하도록 교육합니다. 이때 목빗근이나 다른 근육에 힘이 들어가지 않도록 주의시킵니다. - ADL 교육: 양치질이나 면도 시 입 주변과 목 피부를 마사지하듯 자극하여 감각 입력을 늘려주도록 안내합니다. - 재발 방지: 스트레스나 피로는 얼굴신경 마비 증상을 악화시킬 수 있으므로 충분한 휴식과 스트레스 관리의 중요성을 교육합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "얼굴신경 마비 환자분들은 심미적인 문제로 큰 스트레스를 받기 쉬워요. 우리 물리치료사는 기능 회복뿐 아니라 환자분의 심리적 지지에도 세심한 관심을 가져야 합니다. 작은 움직임 하나가 돌아올 때마다 적극적으로 긍정적 피드백을 주세요. 해부학적 지식을 바탕으로 한 정확한 평가와 꾸준한 재활은 분명 좋은 결과를 가져올 거예요!"