다음 중 눈돌림신경(CN III)의 지배를 받으며, 눈을 위로 움직이는 근육은?

핵심 해설 이 문제는 바깥눈근육(Extraocular Muscles)의 작용과 신경지배를 묻는 기본 해부학 문제예요. 핵심! 바깥눈근육은 총 6개이며, 각 근육의 주된 작용과 지배 신경을 정확히 매칭하는 것이 중요해요. 눈돌림신경(CN III), 도르래신경(CN IV), 가돌림신경(CN VI)의 세 신경이 지배하죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 위곧은근(Superior Rectus)은 눈을 위로(상전) 움직이는 주된 근육이며, 눈돌림신경(Oculomotor Nerve, CN III)의 지배를 받아요. 눈돌림신경은 위곧은근 외에도 안쪽곧은근, 아래곧은근, 아래빗근과 위눈꺼풀올림근을 지배하여 눈의 대부분의 움직임과 눈꺼풀 거상을 담당해요.
정답 근거 (Answer Rationale): ②번 위곧은근은 눈돌림신경(CN III)의 지배를 받아 눈알을 위쪽으로 올리는 작용(상전)을 해요. 핵심! 눈돌림신경 마비 시 눈이 아래가쪽 방향으로 편위되고, 위눈꺼풀처짐(안검하수)이 나타나는 것은 위곧은근과 위눈꺼풀올림근이 마비되기 때문이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 위빗근(Superior Oblique)은 눈을 아래가쪽으로 움직이며, 유일하게 도르래신경(Trochlear Nerve, CN IV)의 지배를 받아요. '위'라는 명칭 때문에 위로 움직일 것 같지만 실제 작용은 반대라서 가장 많이 혼동하는 근육이에요. ③번 가쪽곧은근(Lateral Rectus)은 눈을 바깥쪽(외전)으로 움직이며 가돌림신경(Abducens Nerve, CN VI)의 지배를 받아요. 가돌림신경 마비 시 안쪽사시가 발생해요. ④번 안쪽곧은근(Medial Rectus)은 눈을 안쪽(내전)으로 움직이며 눈돌림신경(CN III)의 지배를 받지만, 작용 방향이 '위'가 아니에요. ⑤번 아래곧은근(Inferior Rectus)은 눈을 아래로 움직이며 눈돌림신경(CN III)의 지배를 받지만, 작용 방향이 '아래'예요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 바깥눈근육의 신경지배를 암기하는 간단한 공식이 있어요. 핵심! (외측-상사근 제외) 나머지는 모두 눈돌림신경입니다. 즉, 가쪽곧은근(LR)과 위빗근(SO)을 제외한 나머지 4개 근육과 위눈꺼풀올림근이 눈돌림신경 지배를 받아요. 개념 정리

근육명	주된 작용	지배 신경
위곧은근 (Superior Rectus)	상전 (위로 올림)	눈돌림신경 (CN III)
아래곧은근 (Inferior Rectus)	하전 (아래로 내림)	눈돌림신경 (CN III)
안쪽곧은근 (Medial Rectus)	내전 (안쪽으로 모음)	눈돌림신경 (CN III)
가쪽곧은근 (Lateral Rectus)	외전 (바깥쪽으로 벌림)	가돌림신경 (CN VI)
위빗근 (Superior Oblique)	하전 + 외전 (아래가쪽)	도르래신경 (CN IV)
아래빗근 (Inferior Oblique)	상전 + 외전 (위가쪽)	눈돌림신경 (CN III)

한눈에 비교! 혼동 주의! 위빗근(SO)과 아래빗근(IO)의 작용이 특히 혼동돼요.

구분	위빗근 (SO, CN IV)	아래빗근 (IO, CN III)
이름의 함정	'위'빗근이지만 아래로 내림	'아래'빗근이지만 위로 올림
안구 움직임	아래 + 가쪽 (눈을 내리면서 외전)	위 + 가쪽 (눈을 올리면서 외전)

암기 팁 바깥눈근육의 신경지배 공식: "LR6 SO4 나머지 3" (LR6: 가쪽곧은근은 6번 신경, SO4: 위빗근은 4번 신경, 나머지 3: 나머지는 모두 3번 신경). 위빗근의 작용은 '위'빗근이지만 아래로 내린다는 것을 "위빗근은 아래빗근과 반대"라고 연상하면 기억하기 쉬워요. 국시 빈출 포인트 눈돌림신경(CN III) 마비 증상은 물리치료 국가고시 신경계 평가에서 단골 출제 주제예요. 마비 시 증상으로 눈꺼풀처짐(안검하수), 눈알의 아래가쪽 편위(하외측 사시), 동공확대(산동)가 나타나며, 이는 당뇨병성 신경병증이나 뇌동맥류의 신호일 수 있어 임상적으로도 매우 중요해요. 기출 변형 주의! 단순히 "눈을 위로 올리는 근육은?"에서 변형되어 "눈돌림신경 마비 시 나타나는 증상이 아닌 것은?" 혹은 "도르래신경이 지배하는 근육은?"과 같은 문제로도 출제되니 신경별 지배 근육을 세트로 묶어서 암기해야 해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "60세 남성 환자가 갑자기 오른쪽 눈꺼풀이 처지고 사물이 두 개로 보인다며 신경외과 외래를 통해 의뢰되었어요. 이학적 검사 결과 오른쪽 눈이 아래가쪽으로 돌아가 있고, 안쪽·위쪽·아래쪽으로의 움직임이 제한되었어요. 동공도 왼쪽보다 확장되어 있어요." 이는 전형적인 눈돌림신경(CN III) 마비의 임상 양상이에요. 물리치료사는 뇌신경 검진 시 이러한 징후를 발견하면 즉시 의사에게 보고하고 응급 상황(뇌동맥류 등)을 감별해야 해요.
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 뇌신경 검진(Cranial Nerve Examination) 시 H-패턴으로 안구 움직임을 추적 관찰하며 복시(복시, Diplopia) 발생 여부를 확인해요. 눈돌림신경 마비가 확인되면 원인 질환에 대한 의학적 치료 후 안구운동 재활을 시행할 수 있어요. 안구운동훈련(Eye Movement Exercise)을 통해 남아있는 근육의 기능을 강화하고, 프리즘 안경 처방을 통해 복시를 교정하는 접근이 필요해요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 위험신호! 동공을 침범한 눈돌림신경 마비는 뇌동맥류의 가능성을 시사하는 신경외과적 응급상황이에요. 특히 동공확대가 동반된 경우 즉시 응급 의뢰해야 해요. 물리치료 중 갑작스러운 복시 호소 시 반드시 뇌신경 검진을 시행하는 것이 중요해요.
선배 물리치료사의 한마디: "바깥눈근육은 작지만 그 신경지배와 작용을 정확히 알면 신경 손상 부위를 추정할 수 있는 훌륭한 지표가 돼요. 특히 물리치료사로서 뇌졸중이나 외상성 뇌손상 환자를 평가할 때 뇌신경 검진은 필수라는 점, 잊지 마세요!"