다음 중 입꼬리를 아래로 내려 슬픈 표정을 만들며, 입을 여는 데도 보조적으로 관여하는 근육은?

입꼬리내림근은 입꼬리를 아래쪽으로 당긴다. 슬픈 표정을 만드는 대표적인 얼굴표정근육이다.

핵심 해설 이 문제는 얼굴표정근육(Facial Expression Muscles) 중에서도 특히 입 주변 근육(Perioral Muscles)의 개별적인 작용을 정확히 구분하는 능력을 묻고 있어요. 얼굴 표정을 만드는 근육들은 매우 세밀하고 복잡하게 얽혀 있어서 각 근육의 주된 기능과 부가적인 기능을 명확히 알아야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 입꼬리내림근(Depressor Anguli Oris)은 그 이름에서 알 수 있듯이, 수축 시 입꼬리(Angle of Mouth)를 아래쪽으로 당기는 핵심! 근육이에요. 이 작용으로 인해 입술은 마치 뒤집힌 U자 모양이 되어 슬픔, 경멸, 실망과 같은 부정적인 감정을 표현하는 데 결정적인 역할을 하죠. 또한 이 근육은 입을 벌리는 동작 시, 입술이 말려 들어가지 않도록 입꼬리를 고정하고 아래로 당겨주는 보조적인 기능도 수행한답니다. 정답 근거 (Answer Rationale): ⑤번 입꼬리내림근(Depressor Anguli Oris)이 정답이에요. 이 근육의 주된 작용은 입꼬리를 아래로 내리는 것입니다. 이 작용은 슬픈 표정의 핵심 요소이며, 동시에 입을 크게 벌릴 때(예: 하품, 큰 소리로 노래 부르기) 입둘레근과 협력하여 입의 모양을 안정적으로 유지하는 데 도움을 줍니다. 기원은 아래턱뼈(Mandible)의 외사선(Oblique Line)에서 시작하여 입꼬리의 피부와 점막에 부착되면서 강력한 당김을 만들어 내요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 볼근(Buccinator): 볼을 치아에 밀착시켜 음식물이 볼 안쪽에 고이지 않게 하고, 빨대를 빨거나 악기를 불 때 중요한 근육이에요. 입꼬리를 당기는 작용은 없어요. 혼동 주의! 볼근은 얼굴의 깊은 층에 위치하며, 입꼬리내림근과 달리 볼의 긴장도를 유지하는 것이 주 역할입니다. ② 입둘레근(Orbicularis Oris): 입술 주변을 원형으로 둘러싸고 있으며, 입을 오므리거나 다무는 데 필수적인 근육입니다. 입을 여는 작용의 주동근이 아니라, 오히려 닫는 근육이라는 점이 중요해요. 혼동 주의! 입을 열 때 입둘레근은 이완되어야 합니다. ③ 큰광대근(Zygomaticus Major): 입꼬리를 위쪽 가쪽으로 강하게 당겨 웃음을 만드는 대표적인 근육이에요. 슬픈 표정과는 반대되는 기쁨의 표정을 만들죠. ④ 작은광대근(Zygomaticus Minor): 큰광대근과 함께 작용하여 입꼬리를 위쪽으로 올리며, 특히 윗입술을 올리고 코입술주름(Nasolabial Fold)을 깊게 만드는 데 기여해요. 웃는 표정, 특히 미소를 지을 때 중요하게 작용합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 입꼬리내림근의 작용을 억제하거나 마비시키는 보툴리눔 독소(Botulinum Toxin) 시술은 입술 처짐을 개선하고 밝은 인상을 만드는 데 자주 활용됩니다. 반대로, 이 근육이 과도하게 긴장되면 마리오네트 주름(Marionette Line)이 깊어지고 무표정해 보일 수 있어요. 개념 정리

근육	주된 작용	표정
입꼬리내림근	입꼬리 아래로 당김	슬픔, 경멸
입꼬리올림근	입꼬리 위로 올림	웃음(주로 큰광대근과 협력)
큰광대근	입꼬리 위가쪽 당김	진심으로 즐거운 큰 웃음
볼근	볼을 치아에 밀착	입으로 바람 불기(트럼펫 근육)

한눈에 비교! 혼동 주의! 입꼬리내림근(아래로 당김)과 입꼬리올림근(Levator Anguli Oris, 위로 올림)은 길항 관계에 있어요. 입꼬리올림근은 큰광대근의 깊은쪽에 위치하며, 입꼬리를 정중앙 위쪽으로 당겨 미소를 만듭니다. 입꼬리내림근은 입을 벌릴 때 입술이 안정되도록 보조하지만, 입을 벌리는 주된 근육은 아래턱뼈를 내리는 바깥날개근(Lateral Pterygoid) 등 저작근이에요. 암기 팁 '입꼬리내림근'은 이름 그대로! "내림(Depressor)"이 들어가 있으니 입꼬리를 아래로 내리는 근육이에요. 슬픈 표정을 떠올리며 입꼬리가 축 처지는 모습을 상상해 보세요. 이 근육의 마비를 평가할 때는 환자에게 이를 보이라고 하거나(입꼬리올림근 작용 유도), 슬픈 표정을 지어보라고 하여 양측의 대칭성을 관찰합니다. 국시 빈출 포인트 안면신경(Facial Nerve, CN VII) 마비와 관련된 문제에서 특정 표정을 만들지 못하는 증상을 보고 어느 근육이 손상되었는지, 또는 안면신경의 어느 분지가 손상되었는지를 묻는 사례형 문제가 자주 출제돼요. 입꼬리내림근과 입꼬리올림근, 그리고 큰광대근의 작용을 표정과 함께 연결 지어 기억하는 것이 매우 중요합니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 50세 남성이 전날 저녁부터 갑자기 오른쪽 얼굴에 힘이 빠지고, 아침에 세수를 하는데 물이 입 밖으로 새며, 웃을 때 입술이 왼쪽으로 심하게 쏠리는 증상으로 내원했어요. 환자는 평소 고혈압과 당뇨 약을 복용 중이에요. 물리치료사가 "한번 슬픈 표정을 지어보세요"라고 했을 때, 오른쪽 입꼬리가 전혀 내려가지 않고 편평하게 유지되었어요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): - 주관적 평가(Subjective): 환자의 주된 호소는 '입술 비대칭'과 '물이 새는 증상'이며, 이는 얼굴표정근육의 마비로 인한 기능적 문제를 시사합니다. - 객관적 평가(Objective): '슬픈 표정 짓기' 검사에서 오른쪽 입꼬리가 아래로 내려가지 못하는 것은 입꼬리내림근(Depressor Anguli Oris)의 마비를 명확히 보여주는 증상이에요. 이는 안면신경(Facial Nerve)의 아래턱모서리분지(Marginal Mandibular Branch) 손상을 강력히 시사합니다. 핵심! 표정 검사는 각 근육의 작용을 독립적으로 평가할 수 있는 기능적인 평가 방법입니다. - 중재 전략(Plan): 급성기에는 안면 마사지, 저강도 전기자극(EMS), 바이오피드백(Biofeedback) 훈련을 통해 근육의 위축을 막고 신경 재생을 촉진합니다. 특히 거울을 이용한 표정 훈련(Mirror Therapy)을 통해 '슬픈 표정 짓기', '이 드러내고 웃기' 등의 동작을 연습시켜 뇌의 가소성을 촉진하고 잘못된 보상 패턴(연합운동)을 억제합니다. 환자교육 프로토콜 - 거울 보며 연습하기: 하루 3회, 거울을 보며 천천히 '슬픈 표정', '미소', '입 오므리기' 등을 10회씩 반복 연습하도록 교육합니다. 이때 건강한 쪽을 따라 마비된 쪽이 움직이도록 유도하세요. - 기능적 훈련: 빨대로 물 마시기, 풍선 불기, '우-이-우-이' 발음 연습 등을 통해 입둘레근과 볼근의 협응 능력을 향상시킵니다. - 주의사항: 마비된 쪽 볼에 음식물이 고이지 않도록 식사 후 반드시 구강을 깨끗이 헹구도록 하고, 씹는 동작을 의식적으로 천천히 하여 볼 점막을 씹는 사고를 예방하도록 교육합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "안면 마비 환자분들은 단순히 얼굴이 안 움직이는 것 이상으로 심리적으로 큰 위축을 경험해요. 거울 앞에서 표정을 연습하는 것이 우스꽝스럽게 느껴질 수 있지만, 환자에게 '이것은 운동 조절을 되찾기 위한 중요한 뇌 훈련'이라고 설명하며 동기부여를 해주는 것이 정말 중요해요. 국시에서 얼굴 근육 하나하나의 이름과 작용을 외우는 것은, 결국 임상에서 환자분의 미소를 되찾아주기 위한 첫걸음이라는 사실을 잊지 마세요!"