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근육계통

다음 중 얼굴표정근육의 지배신경으로 옳은 것은?

1 삼차신경
2 얼굴신경 ✓ 정답
3 미주신경
4 더부신경
5 눈돌림신경

해설

•얼굴표정근육은 대부분 얼굴신경(CN VII)의 지배를 받는다.

•씹기근육은 삼차신경 아래턱분지(V3)의 지배를 받는다.

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얼굴표정근육(muscles of facial expression)은 피부 바로 아래 얕은층에 위치하며, 감정 표현·눈 깜빡임·입술 움직임 등 섬세한 동작을 만드는 근육군입니다. 이 근육들은 발생학적으로 둘째 인두굽이(second pharyngeal arch)에서 유래하기 때문에, 같은 기원을 공유하는 얼굴신경(facial nerve, CN VII)이 운동지배를 담당합니다. 얼굴신경은 붓꼭지구멍(stylomastoid foramen)을 통해 머리뼈를 빠져나온 뒤 귀밑샘(parotid gland) 속을 지나면서 관자가지·광대가지·볼가지·턱모서리가지·목가지의 다섯 갈래로 나뉘어 얼굴표정근육에 분포합니다.

얼굴표정근육의 운동신경은 얼굴신경(CN VII)이며, 씹기근육(muscles of mastication)은 삼차신경(trigeminal nerve, CN V)의 아래턱분지(V3)가 지배합니다. 이 구분은 임상에서 얼굴신경마비와 삼차신경병증을 감별하는 핵심 기준입니다. 예를 들어 얼굴신경마비(Bell palsy)에서는 이마 주름이 사라지고 눈이 잘 감기지 않으며 입꼬리가 처지는 등 표정근육의 편측 마비가 나타나지만, 씹기 기능 자체는 삼차신경이 담당하므로 저작력은 보존됩니다. 반대로 삼차신경 병변에서는 씹기근육의 위축이나 저작력 저하가 나타나지만 표정은 유지됩니다.

근거 자료 ^[2]는 삼차신경과 얼굴신경의 전기진단검사가 중추신경계와 말초신경계 병변의 위치를 감별하는 데 중요한 진단적 가치를 지닌다고 설명합니다. 얼굴신경의 신경전도검사와 순목반사(blink reflex) 검사는 얼굴표정근육으로 가는 운동신경 경로의 기능을 객관적으로 평가하는 방법입니다. 순목반사에서 얼굴신경은 들신경(삼차신경)과 날신경(얼굴신경) 중 날신경 쪽을 담당하므로, 반사 활의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 삼차신경과 얼굴신경 병변을 구분할 수 있습니다.

근거 자료 ^[1]은 여러 얼굴표정근육에서 표면근전도를 동시에 기록하여, 미소·슬픔·공포 등의 표정을 만들 때 특정 근육들이 중추신경계 수준에서 공동으로 활성화됨을 보여주었습니다. 예를 들어 미소를 지을 때는 눈둘레근(orbicularis oculi)과 큰광대근(zygomaticus major)이 함께 수축하고, 슬픈 표정에서는 눈썹찌푸림근(corrugator)과 입꼬리내림근(depressor anguli oris)이 동시에 활성화됩니다. 이처럼 표정을 만드는 근육들은 얼굴신경이라는 하나의 말초신경 경로를 공유하면서도, 중추신경계에서는 표정의 종류에 따라 서로 다른 조합으로 활성화됩니다.

혼동 주의! 삼차신경(CN V)은 얼굴의 감각과 씹기근육의 운동을 담당하고, 얼굴신경(CN VII)은 얼굴표정근육의 운동과 혀 앞쪽 2/3의 미각, 눈물샘·침샘 분비를 담당합니다. 눈돌림신경(CN III)은 눈의 바깥근육 대부분과 눈꺼풀올림근을 지배하고, 미주신경(CN X)과 더부신경(CN XI)은 얼굴표정과 직접적인 관련이 없습니다. 핵심! 얼굴표정근육의 지배신경을 묻는 문제는 얼굴신경과 삼차신경의 역할을 바꿔 놓는 방식으로 자주 출제되므로, 표정근육은 얼굴신경, 씹기근육은 삼차신경이라는 짝을 정확히 기억해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Organization of the central control of muscles of facial expression in man.일반논문Root AA, Stephens JA (2003) · DOI: 10.1113/jphysiol.2002.035691
[2]
Electrophysiology of Cranial Nerve Testing: Trigeminal and Facial Nerves.일반논문Muzyka IM, Estephan B (2018) · DOI: 10.1097/WNP.0000000000000445

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