핵심 해설
이 문제는
폐기능검사(Pulmonary Function Test, PFT) 중
기관지확장제 반응 검사(Bronchodilator Response Test)의 양성 판정 기준을 묻고 있어요. 이 검사는 천식(Asthma) 진단에서 중요한 가역적 기도 폐쇄(Reversible Airway Obstruction)를 확인하기 위해 시행합니다. 핵심 지표는
FEV1(Forced Expiratory Volume in 1 second, 1초간 노력성 호기량)의 변화율과 절대 증가량입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 국제 기준(ATS/ERS 가이드라인)에 따르면, 기관지확장제(예: Salbutamol) 흡입 후
FEV1이 기준치 대비 12% 이상 증가하고, 절대량이 200mL 이상 증가한 경우를 양성(Positive)으로 판정합니다. 이는 기도 폐쇄가 가역적임을 의미하며, 천식 진단을 강력히 시사합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! FEV1 10% 증가는 기준치에 미치지 못합니다. 12%가 기준입니다.
② PEFR(Peak Expiratory Flow Rate, 최대호기유속)은 기관지확장제 반응 평가에 보조적으로 사용되나, 양성 기준으로 PEFR 단독으로는 사용하지 않습니다.
④
혼동 주의! FEV1/FVC 비율(FEV1/FVC Ratio)은 폐쇄성 환기 장애 진단 시 Tiffeneau 지수로 사용되며, 기관지확장제 반응 검사의 양성 기준이 아닙니다.
⑤ FVC(Forced Vital Capacity, 노력성 폐활량)는 제한성 환기 장애 평가에 더 관련 있으며, 기관지확장제 반응 검사의 주요 지표가 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
- 천식과 COPD(만성폐쇄성폐질환) 감별: 천식은 기관지확장제 반응 검사에서 양성을 보이는
가역적 기도 폐쇄가 특징입니다. 반면 COPD는 비가역적(Irreversible) 기도 폐쇄가 특징이므로 이 검사에서 음성(Negative)을 보이는 경우가 많습니다.
- FEV1/FVC 비율(Tiffeneau 지수):
0.7 미만이면 폐쇄성 환기 장애를 시사합니다.
개념 정리
기관지확장제 반응 검사 양성 기준 =
FEV1 12% 이상 증가 + 200mL 이상 절대 증가 (천식 진단 핵심)
한눈에 비교!
| 검사 지표 | 용도 | 판정 기준 |
|---|
| FEV1 | 기도 폐쇄 정도 평가 | 기관지확장제 반응 검사 양성: 12%↑ + 200mL↑ |
| FEV1/FVC | 폐쇄성 환기 장애 진단 | 0.7 미만 = 폐쇄성 |
| PEFR | 천식 자가 모니터링 | 개인 최고치 대비 80% 미만 = 악화 의심 |
국시 빈출 포인트
- 기관지확장제 반응 검사 양성 기준은 수치(12% & 200mL)를 정확히 암기해야 합니다.
- 천식 vs COPD 감별 포인트와 함께 출제되며, FEV1/FVC 비율과 혼동하지 않도록 주의하세요.
기출 변형 주의!
"기관지확장제 흡입 후 FEV1이 10% 증가하고 150mL 증가한 경우의 판정은?" → 음성(Negative)입니다. 기준치에 미달했기 때문입니다.