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保健活動
学校保健安全法に基づく学校感染症の第一種に分類される疾患はどれか。
1
流行性耳下腺炎
2
エボラ出血熱
✓ 正解
3
感染性胃腸炎
4
インフルエンザ
5
咽頭結膜熱
解説
学校感染症は第一種・第二種・第三種に分類される。第一種は感染症法上の一類・二類感染症であり、エボラ出血熱・ペスト・天然痘などが含まれ、治癒するまで出席停止となる。インフルエンザ・流行性耳下腺炎・咽頭結膜熱は第二種、感染性胃腸炎は第三種に分類される。
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核心解説
この問題は、学校保健安全法 (School Health and Safety Act) に基づく学校感染症の分類を問うています。学校感染症は、感染症の感染力や重症度に応じて第一種、第二種、第三種に分類され、それぞれ出席停止の基準が異なります。第一種は、最重要！ 感染力が極めて強く、重篤な経過をたどる疾患 で、治癒するまで出席停止となります。
正解の根拠 (Answer Rationale) :エボラ出血熱 (Ebola Hemorrhagic Fever) は、感染症法 (Infectious Diseases Control Law) において一類感染症 (Category I Infectious Disease) に指定されており、学校保健安全法でも第一種学校感染症 に該当します。第一種に分類される疾患は、エボラ出血熱の他に、ペスト、天然痘、南米出血熱、ラッサ熱、マールブルグ病、クリミア・コンゴ出血熱、痘瘡などが含まれます。
誤答の分析 (Distractor Analysis) :混同注意！ 流行性耳下腺炎 (おたふくかぜ) は第二種学校感染症 です。出席停止期間は「耳下腺の腫脹が消失するまで」とされています。第三種学校感染症 です。学校医や学校長が必要と認めた場合に出席停止となりますが、第一種に比べて重症度と感染力が低く設定されています。混同注意！ インフルエンザは代表的な第二種学校感染症 です。出席停止期間は「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで」と定められています。第二種学校感染症 です。主症状である発熱や咽頭痛が治癒するまで出席停止となります。
関連概念の整理 (Related Concepts) :「第一種 = 一類感染症」 の対応関係を押さえておきましょう。
概念整理 :第一種 （治癒まで出席停止）、第二種 （症状経過に応じて出席停止期間が法律で明記）、第三種 （学校長判断で出席停止）の3段階に分類されます。第一種はエボラ出血熱、ペスト、天然痘など、危険度・感染力が極めて高い疾患 で構成されています。
一目で比較！ :種別 特徴 代表疾患 出席停止基準 第一種 感染力・重症度 極めて高い エボラ出血熱、ペスト、天然痘 治癒するまで 第二種 感染力・重症度 高い インフルエンザ、麻疹、水痘、流行性耳下腺炎 法律で期間が定められている 第三種 感染力・重症度 中等度 感染性胃腸炎、咽頭結膜熱 学校医・学校長が判断
暗記のコツ :最強クラスの感染症 」と覚えましょう。感染症法の一類・二類感染症とほぼ重なるので、「感染症法の一類（エボラ・ペスト・天然痘）がそのまま第一種」とイメージすると混乱しません。
国試頻出ポイント :出題パターン注意！ :臨床実践ガイド 学校保健の現場では、養護教諭（School Nurse）が感染症の早期発見と対応の第一線を担います。
臨床シナリオ (Clinical Scenario) :「ある中学校で、保健室に頭痛と発熱を訴える生徒が来室しました。問診で『数日前にアフリカから帰国した親族と接触した』と話しました。体温は38.5℃、顔面と胸部に点状出血斑を認めます。養護教諭として、まず何をすべきでしょうか？」
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) :1. 観察とアセスメント : エボラ出血熱などの第一種学校感染症 を疑います。渡航歴・接触歴の詳細な聴取 とバイタルサイン測定を実施。 2. 隔離と報告 : 直ちに個室に隔離し、他の生徒との接触を遮断 します。校長、学校医、最寄りの保健所へ速やかに報告。 3. 感染対策 : 標準予防策（Standard Precautions）に加え、空気感染予防策（Airborne Precautions） と接触感染予防策（Contact Precautions）を併用。N95マスク、ガウン、手袋を適切に装着。 4. 患者・家族への説明 : 出席停止の必要性を説明し、保健所の指示に従うよう伝えます。不安を軽減するための心理的サポートも重要です。
看護プロトコル :第一種感染症が疑われる場合の観察項目は、発熱、発疹、出血傾向、消化器症状（嘔吐・下痢）など。報告基準はSBARを用い、「状況（Situation）：第一種感染症を疑う症状あり」「背景（Background）：アフリカ渡航歴」「アセスメント（Assessment）：エボラ出血熱の可能性を考慮」「提案（Recommendation）：保健所への連絡と隔離対応の指示を仰ぐ」と整理します。
先輩看護師の一言 :「学校感染症の分類は、ただ暗記するだけでなく、実際に学校で感染症が発生した時に『どの段階で誰に報告し、どの程度の隔離が必要か』を判断するためのものです。特に第一種は、医療機関だけでなく学校でも命に関わる対応が必要になることを忘れないでください。常に感染症法と学校保健安全法の連動を意識しましょう！」
学校保健安全法 — 学校における児童・生徒の健康の保持増進と安全を確保するための法律。感染症の予防、健康診断、学校環境衛生などについて定める。第一種学校感染症 — 学校保健安全法で定められた最も危険度の高い感染症群。感染症法の一類・二類感染症が該当し、治癒するまで出席停止。エボラ出血熱 — フィロウイルス科による致死率の高い感染症。発熱、頭痛、筋肉痛に加え、出血傾向を特徴とする。感染症法上の一類感染症。出席停止 — 学校感染症に罹患した児童・生徒が、感染拡大防止のために法律に基づき学校への登校を停止される措置。期間は感染症の種類により異なる。感染症法 — 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律。感染症を一類から五類に分類し、それぞれに応じた対応を規定。学校保健安全法の学校感染症分類の基盤となる。
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