核心解説
この問題は、日本の社会保障制度における二大柱である
社会保険 (Social Insurance) と
社会扶助（公的扶助）(Public Assistance) の基本的な違いを問うています。両者を混同しないために、
財源 (Financial Resources)、
給付の前提条件 (Eligibility Criteria)、
対象者 (Target Population) の3つの軸で整理することが重要です。
1.
核心概念の分析:
社会保険 は、加入者が事前に保険料（拠出）を支払うことを前提に、疾病・失業・老齢などのリスクに対して給付を行う制度です。代表例として
健康保険、
厚生年金保険、
雇用保険 があります。一方、
社会扶助（公的扶助） は、国が税金を財源として、生活に困窮する国民に対して最低限度の生活を保障する制度であり、代表例が
生活保護 です。
2.
正解の根拠: 選択肢②が正解です。
最重要！ 社会保険の最大の特徴は
保険料の拠出 (Contribution) を給付の前提とすることです。これに対して社会扶助は、申請者の資産や収入を調査する
資力調査（ミーンズテスト）(Means Test) を実施し、真に支援が必要な者を選別して給付を行います。この「拠出の有無」と「資力調査の有無」が最も明確な違いです。
3.
誤答の分析:
- ①:
混同注意！ 財源を逆に覚えています。社会保険の財源は主に
保険料 であり、国庫からの補助も一部あります。社会扶助の財源は
税金（国庫負担） です。
- ③: 対象者を逆に覚えています。社会保険は
すべての国民（強制加入） を対象とします（国民皆保険・皆年金）。社会扶助は
低所得者 を対象とします。
- ④: 加入原則を逆に覚えています。日本の社会保険は
強制加入 (Compulsory) が原則です。社会扶助は申請に基づく
任意 の制度です（権利性はありますが、申請が必要）。
- ⑤: 運営主体を誤っています。社会保険は
国・公的機関（健康保険組合、協会けんぽ、日本年金機構など）が運営します。社会扶助も
国・地方公共団体 が運営します。両者とも公的機関による運営です。
4.
関連概念の整理: 類似概念として、
社会福祉 (Social Welfare) と
公衆衛生 (Public Health) があります。社会保険・社会扶助・社会福祉・公衆衛生の4つを合わせて
社会保障制度 (Social Security System) と呼びます。社会保険と社会扶助は、給付に「拠出」が必要か否かで明確に区別されます。
概念整理:
| 項目 | 社会保険 | 社会扶助（公的扶助） |
|---|
| 財源 | 保険料（+国庫補助） | 税金（国庫負担） |
| 給付の前提 | 保険料の拠出（必須） | 資力調査（ミーンズテスト） |
| 対象者 | すべての国民（強制加入） | 低所得者（困窮者） |
| 加入 | 強制 | 任意（申請制） |
| 代表例 | 健康保険、厚生年金、雇用保険 | 生活保護 |
一目で比較！: 社会保険と社会扶助の比較は、
混同注意！ 「保険料を払うか（社会保険）」「税金でまかなうか（社会扶助）」、「みんなが対象か（社会保険）」「困っている人だけが対象か（社会扶助）」の2軸で覚えましょう。
看護過程ポイント: 看護学生は、患者の医療費負担や生活状況をアセスメントする際に、この制度の違いを理解しておく必要があります。例えば、社会保険（健康保険）に加入していない患者には、
国民健康保険への加入手続きを促したり、経済的に困窮している患者には
生活保護の申請を検討するなど、多職種連携（医療ソーシャルワーカー (MSW) など）の視点が求められます。
暗記のコツ: 「社会保険＝保険料を払う（拠出）」「社会扶助＝税金でまかなう（資力調査）」と「拠出」と「資力調査」をセットで覚えましょう。語呂合わせ：「
社会保険は
拠出（社＝拠）」「
社会扶助は
資力調査（社＝資）」。
国試頻出ポイント: この問題は、社会保障制度の基礎知識を問う頻出問題です。特に「財源」「対象者」「給付条件」の3点が、正誤問題や組み合わせ問題で繰り返し出題されます。
最重要！ 「社会保険＝拠出制、強制加入」「社会扶助＝資力調査、税財源」の対比は必ず押さえておきましょう。
出題パターン注意！: 単純な知識問題だけでなく、「生活保護受給中の患者への訪問看護における注意点」や「医療費の自己負担額を減らすための制度（高額療養費制度など）」と絡めた応用問題も出題されます。