핵심 해설
이 문제는 재난 현장에서 대규모 환자 발생 시 적용하는
SALT 분류 체계(Sort, Assess, Life-saving interventions, Treatment/Transport)의 핵심 개념을 묻고 있어요. SALT 분류는 기존 START 분류의 한계를 보완하여, 분류 과정 중에 즉시 생명을 구할 수 있는 처치(Life-saving interventions)를 먼저 시행한 후 환자의 상태를 재평가하여 이송 우선순위를 결정하는 체계입니다.
핵심! 생명 구조 처치는 '죽음을 막기 위한 즉각적이고 간단한 처치'로, 복잡하거나 시간이 오래 걸리는 처치는 포함되지 않습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
③번 골절 부위 부목 고정입니다.
핵심! SALT 분류 체계에서 생명 구조 처치는 다음 4가지로 한정됩니다:
1. 출혈 조절 (직접 압박)
2. 기도 개방 및 유지 (기본적인 머리기울임-턱들기 등)
3.
긴장성 기흉(Tension Pneumothorax)에 대한
바늘 감압(Needle Decompression)
4.
자동심장충격기(AED) 사용을 통한 제세동
골절 부목 고정은 생명을 즉시 위협하지 않는 상태에 대한 처치로,
2차 평가(Secondary Assessment) 및 이송 단계에서 시행하는 고정 처치에 해당합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 (
오답):
혼동 주의! 자동심장충격기(AED)를 통한 제세동은 심정지 환자의 생존율을 높이는 가장 중요한 생명 구조 처치 중 하나입니다. SALT 분류 체계에서도 무의식 환자에게 AED를 부착하고 분석하여 필요시 충격을 가하도록 규정하고 있습니다.
②번 (
오답): 직접 압박을 통한 출혈 조절은 생명을 위협하는 활동성 출혈을 즉시 멈추는 핵심 처치입니다. 사지 출혈의 경우 지혈대(Tourniquet) 사용도 생명 구조 처치에 포함됩니다.
④번 (
오답): 기도 개방 및 유지는 A(기도, Airway)에 해당하는 가장 기본적인 생명 구조 처치입니다. 머리기울임-턱들기(Head-tilt Chin-lift) 또는 하악거상술(Jaw-thrust)로 기도를 확보합니다.
⑤번 (
오답): 긴장성 기흉은 즉시 사망에 이르게 할 수 있는 응급 상황이므로, 바늘 감압(14G 또는 16G 카테터를 사용한 2번째 늑간공간 중앙쇄골선)은 필수적인 생명 구조 처치입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
SALT 분류 체계의 전체 흐름을 정리하면 다음과 같습니다:
1.
Sort (분류): 걸어서 이동 가능한 환자는 경상자(Minor/Green)로 분류 → '걸어서 저쪽으로 가세요' 지시
2.
Assess (평가): 나머지 환자들을 개별 평가 (움직임 유무, 호흡, 말초 맥박, 정신 상태)
3.
Life-saving interventions (생명 구조 처치): 위 4가지 처치를 즉시 시행
4.
Treatment/Transport (처치/이송): 재평가 후 Immediate(Red, 즉시), Delayed(Yellow, 지연), Dead/Expectant(Black, 사망/대기)로 최종 분류 후 이송
개념 정리: SALT 분류 체계의 생명 구조 처치 4가지 (출혈 조절, 기도 확보, 긴장성 기흉 바늘 감압, AED 제세동)는 모두 '즉시 생명을 구할 수 있는 최소한의 침습적 처치'라는 공통점이 있습니다. 이와 달리 골절 부목, 정맥로 확보, 약물 투여 등은 2차 평가 단계에서 시행되는 처치입니다.
한눈에 비교! SALT vs START 분류 체계 비교
| 항목 | SALT 분류 | START 분류 |
|---|
| 특징 | 생명 구조 처치를 먼저 시행 후 재분류 | 단순 평가 후 즉시 분류 |
| 주요 평가 항목 | 움직임, 호흡, 맥박, 정신 상태 + 처치 반응 | 호흡(R), 관류(P), 정신 상태(M) |
| 소아 적용 | JumpSTART (소아 전용 변형)와 호환 | 8세 미만은 별도 JumpSTART 필요 |
암기 팁: 생명 구조 처치 4가지는 'A-B-C-D'로 외워보세요! A(기도 Airway 확보), B(호흡 Breathing - 긴장성 기흉 감압), C(순환 Circulation - 출혈 조절), D(제세동 Defibrillation - AED 사용). 골절 부목은 여기에 해당하지 않는다는 점을 꼭 기억하세요!
국시 빈출 포인트: SALT 분류 체계는 재난 의학 파트에서 매년 1~2문항 출제됩니다. 특히 '생명 구조 처치 4가지'와 '각 단계(Sort-Assess-LSI-T/T)의 구체적 행동'을 구분하는 문제가 자주 나와요. '즉시 생명을 구하기 위한 처치인가, 아니면 2차 평가 후 처치인가?'라는 기준으로 접근하면 쉽습니다.
기출 변형 주의! "대규모 지진 현장에서 건물 잔해에 깔린 30대 남성이 하지 골절과 함께 활동성 출혈이 있습니다. SALT 분류 체계에 따른 1급 응급구조사의 우선 처치는?"이라는 문제로 변형될 수 있어요. 정답은 '출혈 부위 직접 압박(생명 구조 처치)'이며, '하지 골절 부목 고정'을 먼저 선택하면 오답이 됩니다.