핵심 해설
이 문제는 재난 현장에서의 중증도 분류(Triage) 결과에 따른 이송 우선순위를 묻고 있어요. 재난 상황에서는 제한된 자원과 시간 내에 최대한 많은 생명을 구하기 위해, 환자의 상태에 따라 이송 순서가 엄격하게 정해집니다. 이 원칙을 재난 의료 지원팀(DMAT) 중증도 분류 프로토콜이라고 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심! 재난 현장 이송 우선순위는 생명이 위급하고 즉각적인 처치가 필요한 빨간색(Red, 응급/Immediate) 환자가 가장 먼저입니다. 이들은 기도 폐쇄, 쇼크, 심한 출혈 등으로 즉시 소생술이나 수술이 필요한 상태로, 생존을 위해 신속한 병원 이송이 절대적으로 필요합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 혼동 주의! 초록색(Green, 경상/Minor) 환자는 보행이 가능하고 가벼운 부상만 있어 이송 우선순위가 가장 낮습니다.
② 현장 자원과 구급차 대수가 한정되어 있으므로 모든 환자를 동시에 이송하는 것은 불가능하며, 우선순위를 정하는 것이 핵심입니다.
③ 검은색(Black, 사망/Deceased) 환자는 생존 가능성이 없거나 이미 사망한 경우로, 이송 우선순위에서 완전히 제외되며 현장에서 사체 처리 절차를 따릅니다.
⑤ 노란색(Yellow, 지연 가능/Delayed) 환자는 중증이지만 즉각적인 생명 위협이 없어 단기간(보통 수 시간) 대기가 가능하므로 빨간색 환자보다 우선순위가 낮습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
- 중증도 분류 색깔 체계: Red (Immediate) > Yellow (Delayed) > Green (Minor) > Black (Deceased) 순입니다.
- 주의! 일부 프로토콜에서는 Red 환자 중에서도 생존 가능성이 가장 높은 환자를 우선 이송하는 세부 선별(Secondary Triage)을 시행하기도 합니다.
- 응급의료법 관련: 1급 응급구조사는 재난 현장에서 의료지도 하에 중증도 분류를 시행할 수 있으며, 이송 병원 선정 시 권역응급의료센터나 권역외상센터와의 협조가 필수적입니다.
개념 정리: 재난 현장 중증도 분류 및 이송 우선순위
색깔
분류
상태
이송 우선순위
빨간색 (Red)
응급 (Immediate)
생명 위협 (쇼크, 호흡곤란, 심한 출혈)
1순위 (가장 먼저)
노란색 (Yellow)
지연 가능 (Delayed)
중증이지만 수 시간 내 처치 가능
2순위
초록색 (Green)
경상 (Minor)
보행 가능, 가벼운 부상
3순위 (가장 나중)
검은색 (Black)
사망 (Deceased)
사망 또는 생존 불가능
이송 제외 (현장 사체 관리)
한눈에 비교!: 빨간색(Red) vs 노란색(Yellow) 환자 비교
- 빨간색: 기도 유지가 안 되거나, 쇼크(수축기압 <90mmHg) 또는 심한 출혈이 있는 환자. 핵심! 즉시 이송하여 수술 또는 전문 소생술 필요.
- 노란색: 의식은 있으나 골절, 화상 등이 있고 생체징후가 안정적인 환자. 혼동 주의! 빨간색과 달리 생명이 당장 위급하지 않으므로 우선순위가 낮음.
핵심 처치 포인트: 최우선 처치는 빨간색 환자의 기도 확보와 출혈 조절이며, 절대 금기는 검은색 환자에게 소생술을 시도하거나 초록색 환자를 먼저 이송하는 행위입니다.
암기 팁: 신호등을 떠올리세요! 빨간색(Red) = 위험 = 즉시 멈춰서 처치 및 이송, 노란색(Yellow) = 주의 = 준비, 초록색(Green) = 안전 = 나중.
국시 빈출 포인트: 중증도 분류 색깔과 이송 순서를 단순 암기하는 문제가 가장 흔하며, 최근에는 현장 시나리오(예: 지진 현장에서 다수의 환자 발견 시)를 제시하고 첫 번째로 이송할 환자를 고르는 사례형 문제로도 출제됩니다.
기출 변형 주의!: "재난 현장에서 빨간색 환자 2명과 노란색 환자 1명이 있을 때, 구급차 1대만 있다면 어떤 기준으로 환자를 선별해야 하는가?"와 같이 우선순위 내에서도 생존 가능성이 높은 환자를 선택해야 하는 세부 판단을 묻는 문제로 변형될 수 있습니다.
현장/응급실 실무 가이드현장 시나리오 (Prehospital Scenario)
도심 버스 전복 사고 현장에 도착했습니다. 20명 이상의 부상자가 발생했으며, 현장에 도착한 구급차는 2대뿐입니다. 첫 번째 환자는 다리 골절이 있지만 의식이 명료하고 활력징후가 안정적입니다(노란색). 두 번째 환자는 가슴 통증을 호소하며 호흡이 곤란하고 수축기 혈압이 80mmHg입니다(빨간색). 세 번째 환자는 머리에 경미한 찰과상만 있고 걸어 다닐 수 있습니다(초록색). 네 번째 환자는 의식이 없고 맥박이 만져지지 않습니다(검은색).현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)
1현장 안전 확인2차 사고 방지를 위해 위험 요소(가스 누출, 화재 위험)를 확인합니다.
21차 평가 (Primary Triage)START 또는 JumpSTART 프로토콜을 이용해 모든 환자를 신속히 분류합니다.
3이송 우선순위 결정핵심!빨간색 환자(2번째)를 첫 번째 구급차에 태워 가장 가까운 권역응급의료센터 또는 권역외상센터로 이송합니다.
42차 평가 및 이송빨간색 환자 이송 후, 두 번째 구급차는 노란색 환자(1번째)를 이송합니다. 혼동 주의! 검은색 환자는 현장에서 사체 처리 절차를 따르고, 초록색 환자는 보행 가능하므로 대기 장소로 안내합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
11급 응급구조사 업무범위중증도 분류는 1급 응급구조사가 의료지도 하에 수행할 수 있지만, 최종 이송 병원 결정은 의료지도 의사와 협의해야 합니다.
2직접 의료지도 요청 상황빨간색 환자에게 정맥로 확보나 약물 투여가 필요할 경우, 반드시 의료지도 의사의 승인을 받아야 합니다.
3주의사항이송 중 환자 상태가 악화될 수 있으므로 지속적으로 활력징후를 모니터링하고, 필요시 의료지도에 따라 대처합니다.
현장 처치 프로토콜: START Triage (Simple Triage and Rapid Treatment) 프로토콜에 따르면, 환자의 호흡, 관류(맥박/모세혈관 재충전 시간), 의식 상태를 평가하여 30초 이내에 색깔을 결정합니다.
선배 응급구조사의 한마디: "재난 현장에서 가장 어려운 것은 한정된 자원으로 누구를 먼저 살릴지 결정하는 거예요. 감정에 휩쓸리지 말고, 중증도 분류 프로토콜을 철저히 따라야 최대한 많은 생명을 구할 수 있어요. 국시에서도 자주 나오니까 반드시 색깔별 우선순위를 외우세요!"
중증도 분류 — 재난이나 대규모 사고 현장에서 제한된 자원을 효율적으로 사용하기 위해 환자의 중증도에 따라 처치와 이송 우선순위를 결정하는 과정.