다수의 사상자가 발생한 재난 현장에서 경상자(초록색 분류)에 대한 응급구조사의 처치 원칙으로 옳은 것은?

경상자(초록색)는 보행이 가능하고 경미한 손상이 있는 환자로, 현장에서 간단한 응급처치 후 귀가 조치하거나 대기시킨다. 중증 환자 우선 처치 원칙에 따라 이송 순위는 가장 낮다.

핵심 해설 이 문제는 재난 현장에서의 중증도 분류(Triage) 중 경상자(초록색, Green/Minor)에 대한 처치 원칙을 묻고 있어요. 재난 현장에서는 제한된 의료 자원을 효율적으로 사용하여 가장 많은 생명을 구하는 것이 최우선 목표입니다. 따라서 중증도 분류 시스템(예: START, JumpSTART)에 따라 환자의 상태를 평가하고, 가장 긴급한 환자(빨간색)부터 처치 및 이송하는 것이 핵심 원칙입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ①번, "현장에서 간단한 처치 후 귀가 또는 대기시킨다"입니다. 핵심! 경상자(초록색)는 의식이 명료하고 보행이 가능하며 생체징후가 안정적인 경미한 손상 환자입니다. 이들은 생명에 즉각적인 위협이 없으므로, 현장 응급의료소(Medical Post)에서 간단한 상처 소독이나 붕대 처치를 받은 후 귀가 조치하거나, 중증 환자 처치가 끝날 때까지 안전한 장소에서 대기하도록 합니다. 이는 '최대 다수의 최대 이익'이라는 재난의학의 기본 원칙에 따른 것입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ②번 "정맥로를 확보하고 수액을 공급한다": 혼동 주의! 정맥로 확보(IV access) 및 수액 공급은 중등도(노란색)나 중증(빨간색) 환자에게 필요한 처치입니다. 경상자는 자가 수분 섭취가 가능하므로 불필요한 침습적 처치를 해서는 안 됩니다. ③번 "즉시 기관내삽관을 시행한다": 기관내삽관(Endotracheal intubation)은 기도 확보가 불가능한 중증 환자(빨간색)에게 시행하는 최상위 기도 관리법입니다. 경상자에게는 절대 해당되지 않습니다. ④번 "심폐소생술을 우선 시행한다": 심폐소생술(CPR)은 심정지(Cardiac Arrest) 상태(검은색/사망) 환자에게 시행합니다. 경상자는 자발 호흡과 순환이 유지되므로 해당 사항이 없습니다. ⑤번 "모든 경상자를 최우선으로 병원에 이송한다": 재난 현장에서는 가장 긴급한 중증 환자(빨간색)에게 이송 자원이 우선 배정됩니다. 경상자는 이송 순위가 가장 낮으며, 때로는 자가 이송을 권고하거나 대형 병원이 아닌 지역 병의원으로 이송되기도 합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) - 중증도 분류(Triage) 색깔 체계: ① 빨간색(Red/응급, Immediate) - 즉시 처치 및 이송 ② 노란색(Yellow/지연, Delayed) - 수 시간 내 처치 가능 ③ 초록색(Green/경상, Minor) - 보행 가능, 자가 처치 ④ 검은색(Black/사망, Deceased) - 심정지, 사망 판정 - START Triage에서 초록색 분류 기준: 보행 가능(Walking Wounded)하며, 호흡수 30회/분 미만, 모세혈관 재충혈 시간 2초 미만, 의식 명료한 환자 개념 정리: 재난 현장 중증도 분류(Triage)에서 경상자(초록색)는 '보행 가능하고, 생체징후가 안정적인' 환자입니다. 이들의 처치 원칙은 '현장에서 간단한 처치 후 귀가 또는 대기'이며, '최우선 이송 대상이 아니다'가 핵심입니다. 한눈에 비교!:

분류(색깔)	처치 우선순위	이송 우선순위	대표 처치
빨간색(Immediate)	1순위 (즉시)	1순위	기도 확보, 지혈, 쇼크 처치
노란색(Delayed)	2순위 (수 시간 내)	2순위	정맥로, 부목 고정, 산소 투여
초록색(Minor)	3순위 (대기/귀가)	3순위 (자가 이송)	간단한 소독, 붕대, 안정
검은색(Deceased)	처치 대상 아님	이송 대상 아님	사망 선언

암기 팁: Triage 색깔 순서를 'R(빨강) Y(노랑) G(초록) B(검정)'으로 기억하세요. 'Run Your Goal Better'로 외우면 우선순위가 헷갈리지 않아요! 국시 빈출 포인트: 재난 현장 중증도 분류(Triage) 문제는 매년 1~2문항 출제됩니다. 특히 각 색깔별 처치 원칙과 이송 우선순위를 묻는 문제가 가장 흔하며, START Triage와 JumpSTART(소아)의 차이점도 함께 출제됩니다. 기출 변형 주의!: 단순히 "초록색 분류는 무엇인가?"를 넘어, "재난 현장에서 응급구조사가 경상자를 다른 환자 대기 구역으로 안내하고 간단한 처치를 한 후 귀가 조치했다. 이때 응급구조사의 행동이 적절한가?"와 같은 사례형 문제로 변형될 수 있습니다. 항상 '현장 자원의 효율적 배분'과 '최대 다수의 최대 이익'이라는 원칙에 비추어 판단하는 훈련이 필요합니다.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 지하철 역사에서 열차 충돌 사고가 발생했습니다. 현장에 도착하니 50여 명의 사상자가 있습니다. 여러분이 재난 현장 지휘 본부(Triage Officer)로 임명되었습니다. 다수의 환자 중에서 A씨(20대 여성)는 스스로 걸어 나와 "팔이 긁혔어요"라고 말하며 출혈이 없는 경미한 찰과상을 보입니다. 호흡수 18회/분, 의식 명료, 맥박 88회/분으로 안정적입니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. 중증도 분류 (Triage): A씨는 START Triage 기준으로 '보행 가능(Walking Wounded)'하므로 자동으로 초록색(Green/Minor)으로 분류됩니다. 호흡수, 모세혈관 재충혈 시간, 의식 상태를 추가로 평가하여 확인합니다. 2. 처치 원칙: A씨를 '초록색 구역(Green Zone)'으로 안내합니다. 여기서 다른 경상자들과 함께 대기하도록 하고, 상처에 대해 간단한 소독과 드레싱을 시행합니다. 3. 이송 결정: A씨는 자가 보행이 가능하므로, 구급차 이송이 아닌 자가 이송(Self-transport)을 권고하거나, 필요 시 병원 안내를 해줍니다. 모든 구급차는 중증(빨간색) 환자 이송에 우선 배정됩니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 혼동 주의! 경상자(초록색)라도 시간이 지나면서 상태가 악화될 수 있습니다(예: 내부 장기 손상이 늦게 발견). 따라서 대기 중인 경상자들을 주기적으로 재평가(Re-triage)하여 상태 변화가 있는지 관찰해야 합니다. - 핵심! 재난 현장에서 응급구조사는 '모든 환자를 동등하게'가 아니라 '가장 긴급한 환자에게 자원을 집중'하는 원칙을 반드시 기억해야 합니다. 경상자에게 과도한 처치나 이송을 하면 중증 환자의 골든타임을 놓칠 수 있습니다. 선배 응급구조사의 한마디 "재난 현장에서 '이 환자는 내가 보기에 아파 보이는데 초록색으로 분류해도 되나?' 하는 망설임이 생길 수 있어요. 하지만 그 순간에도 곁에서 숨을 못 쉬고 있는 빨간색 환자가 있다면요? 우리의 판단 한 번이 한 생명을 구할 수도, 놓칠 수도 있습니다. 중증도 분류(Triage)는 냉철한 근거와 훈련이 필요한 기술입니다. 국가고시 공부할 때도 '내가 이 현장의 Triage Officer라면'이라고 상상하며 공부해 보세요!"