核心解説
この問題は、生後8か月の乳児の発達心理と入院環境における行動の特徴を問うています。乳児期の発達課題である
愛着 (Attachment)形成と、それに伴う
人見知り (Stranger Anxiety)の出現を理解することが鍵です。生後6～8か月頃になると、特定の養育者（主に母親）への強い愛着が形成され、同時に見知らぬ人に対して恐怖や不安を示す「人見知り」が発現します。問題文の「母親が抱っこすると落ち着くが、看護師が近づくと泣き出す」「見慣れない処置室で激しく泣き叫ぶ」という行動は、まさにこの発達段階の正常な反応であり、入院という非日常的な環境でより強く表れています。
正解の根拠 (Answer Rationale): 生後8か月は
最重要！人見知り (Stranger Anxiety)が顕著になる時期です。これは
愛着対象（母親）の識別が確立し、見知らぬ他者を危険と認識する正常な認知発達の現れです。選択肢④「人見知りの発現」が最も適切です。
誤答の分析 (Distractor Analysis):
- ①後期分離不安のピーク：
混同注意！「分離不安 (Separation Anxiety)」は愛着対象と離れる際に生じる不安で、問題文は「母親がいるのに看護師に泣く」という状況であり、分離ではなく見知らぬ人への反応です。分離不安のピークはもう少し遅く、10～18か月頃です。
- ②社会的参照の開始：
混同注意！「社会的参照 (Social Referencing)」とは、不確かな状況で養育者の表情を手がかりに自分の行動を決める能力（例：母親が笑っているから大丈夫と判断する）であり、問題の「泣き叫ぶ」という行動とは異なります。
- ③退行現象の出現：「退行 (Regression)」は既に獲得した発達段階からより未熟な段階に戻ることで、問題文は発達段階に応じた正常な反応を示しています。
- ⑤愛着対象の混乱：「愛着対象の混乱」は、愛着障害などで見られる状態であり、問題文では母親を安全基地として明確に認識しているため該当しません。
関連概念の整理 (Related Concepts):
愛着理論 (Attachment Theory)（ボウルビィ）では、生後6週～8か月を「愛着形成期」、8か月～18か月を「明確な愛着形成期」とし、この時期に人見知りや分離不安が出現します。入院環境は発達段階に応じたケアが不可欠で、小児看護では「患者の権利」と「発達段階に応じた配慮」が重視されます。
概念整理: 生後8か月の乳児は、
愛着 (Attachment)が確立し、
人見知り (Stranger Anxiety)が出現する発達段階にある。これは認知発達の正常な指標であり、入院中のストレス反応として強く表れる。
一目で比較！:
| 概念 | 説明 | 出現時期（目安） |
|---|
| 人見知り (Stranger Anxiety) | 見知らぬ人への恐怖・警戒 | 6～12か月 |
| 分離不安 (Separation Anxiety) | 愛着対象との分離への不安・泣き | 10～18か月（ピーク） |
| 社会的参照 (Social Referencing) | 養育者の表情を手がかりに行動 | 9～12か月頃から |
看護過程ポイント:
アセスメント: 発達段階に応じた行動（人見知り）を「異常」と評価せず、正常な発達過程と捉える。
看護診断: 「恐怖 (Fear)」または「不安 (Anxiety)」関連因子：見知らぬ環境と人。
介入: 母親の同室・付き添いを最大限活用し、処置は可能な限り母親の膝上で行う。看護師は急に近づかず、母親を通して信頼関係を構築する（マザリング・アプローチ）。おもちゃや絵本で気をそらす。
暗記のコツ: 「人見知り」は「知らない人に会うと知り（人見）たがらない（知り）」と語呂合わせで覚えましょう。発達の節目（6か月、1歳）のチェックポイントです。
国試頻出ポイント: 発達課題と入院中の行動を結びつける問題は頻出。特に「人見知り」と「分離不安」の区別は必須です。事例文で「母親がいるのに看護師に泣く」→人見知り、「母親が離れると泣く」→分離不安と読み解きましょう。
出題パターン注意！: 「生後8か月の乳児、気管支炎で入院。看護師の対応で適切なのは？」という状況設定問題に発展します。正解は「処置は母親の膝の上で行う」など、発達段階に配慮した介入を選ぶパターンです。