核心解説
この問題は、
穿刺吸引細胞診 (Fine Needle Aspiration, FNA) という検査の特徴と、検査前後の看護ケアについて問うています。FNAは、腫瘤やしこりに細い針を刺して細胞を吸引し、顕微鏡で調べる検査です。皮膚を穿刺するため、検査後は止血が必要です。
1.
正解の根拠 (Answer Rationale):
最重要！ 穿刺吸引細胞診（FNA）は、細い針とはいえ組織を穿刺するため、穿刺部位からの出血や血腫形成を防ぐ目的で、検査後はしばらくの間圧迫止血が必要です。そのため、「検査後は止血のため圧迫してください」という説明は適切です。
2.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
- ② 入浴制限は不要です。FNAは内視鏡検査や手術とは異なり、体表からの穿刺であり、入浴制限は必要ありません。ただし、穿刺部位の清潔を保つことや、当日の入浴は控えるよう指示されることはありますが、「1週間」という長期間の制限はありません。
- ③ 検査結果はその場ではわかりません。吸引した細胞をスライドガラスに塗布し、染色・固定などの処理を施した後、病理医が顕微鏡で判定するため、結果が出るまでに通常数日かかります。即時判定（迅速診断）を行う施設もありますが、一般的な説明ではありません。
- ④ 絶食は不要です。FNAは消化管の前処置を必要とする検査ではなく、食事制限は原則必要ありません。
- ⑤ 検査体位は腫瘤の位置によって異なります。乳房のどの部位のしこりを採取するかによって、仰臥位、側臥位、半坐位などが選択されます。仰臥位と決まっているわけではありません。
3.
関連概念の整理 (Related Concepts): FNAと組織生検（Biopsy）の違いも押さえておきましょう。FNAは細胞診で、組織の構造（異型度など）まではわかりませんが、低侵襲で繰り返し行えます。組織生検はより多くの組織を採取し、確定診断を得るために行われます。
概念整理: FNAは低侵襲な細胞診断法です。検査後は穿刺部位の出血リスクを考慮した観察とケアが重要です。絶食や入浴制限といった大掛かりな準備は不要であることを理解しましょう。
一目で比較！:
| 検査 | 目的 | 侵襲 | 結果判明 | 代表的な注意点 |
|---|
| 穿刺吸引細胞診（FNA） | 細胞レベルの診断（良性・悪性の判定） | 低（細い針） | 数日後 | 圧迫止血（出血予防） |
| マンモトーム生検 | 組織レベルの診断（確定診断） | 中（専用針） | 数日後 | 圧迫止血・術後疼痛管理・感染予防 |
| マンモグラフィ | 画像診断（スクリーニング） | 極低（圧迫のみ） | その場で読影（即時） | 圧迫に伴う違和感・疼痛 |
看護過程ポイント:
アセスメント: 患者の検査に対する不安や恐怖、出血傾向の有無（抗凝固薬内服の有無）、穿刺部位の観察。
看護診断: 知識不足（検査内容と方法）、不安、出血リスク状態。
計画: 検査前の説明、検査後の圧迫止血と観察。
実施: 圧迫止血の実施、バイタルサイン・穿刺部位の観察、患者への声かけ。
評価: 止血の確認、血腫形成の有無、患者の不安軽減。
暗記のコツ: 「FNAはF（Fine）＝細い針、N（Needle）＝針、A（Aspiration）＝吸引」。細い針で吸引するだけなので、大きなケアは必要なく、「圧迫止血」をセットで覚えましょう。
国試頻出ポイント: FNAは「乳腺」「甲状腺」「リンパ節」など体表に近い臓器の腫瘤評価で頻出です。検査前後の一般的な看護ケアとして「圧迫止血」「感染予防（ドレッシング交換）」「合併症観察（出血・血腫・気胸）」が問われます。また、「絶食・前処置が不要」という点も誤答として狙われやすいポイントです。
出題パターン注意！: 単独の知識問題だけでなく、「乳癌が疑われる患者への検査説明」「検査後の患者観察」といった状況設定問題（事例問題）で出題される可能性が高いです。例えば、「穿刺後、患者が『痛みがある』と訴えた。まず何をするか？」といった問題に発展します。