核心解説
この問題は、
チーム医療 (Interprofessional Work) における
コンフリクト・マネジメント (Conflict Management) の基本原則を問うています。看護師は医療チームの一員として、患者の安全と質の高い医療の提供を最優先に、他職種と協働することが求められます。意見の対立が生じた場合、それを建設的に解決するプロセスこそが、チームの成長と患者利益の最大化につながります。
1.
核心概念の分析 (Key Concept):
コンフリクト (Conflict) とは、目標、価値観、認識の相違から生じる意見の対立です。これを否定的に捉えず、
創造的な問題解決の機会として捉える姿勢が重要です。看護師には、
アサーティブ・コミュニケーション (Assertive Communication) と
交渉力 (Negotiation Skills) が求められます。
2.
正解の根拠 (Answer Rationale):
最重要！ 正解の②は、コンフリクト解決の理想的なプロセスを示しています。
互いの意見を尊重し (Mutual Respect)、
患者にとって最善の解決策 (Patient-Centered Solution) を話し合うことで、
ウィンウィン (Win-Win) の関係を築くことができます。これは、
コラボレーション (Collaboration) という対立解決スタイルに該当します。
3.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
- ① 対立を避けるため、自分の意見を引っ込める →
混同注意！ これは
回避 (Avoiding) という対立解決スタイルです。一時的には平和を保てますが、問題は解決されず、看護師としての責任を放棄することになります。
- ③ 自身の意見が正しいと主張し、押し通す →
混同注意！ これは
競争 (Competing) または
強制 (Forcing) のスタイルです。チームの雰囲気を悪化させ、他者の意見を封殺するため、良好な協働関係を損ないます。
- ④ 感情的な議論を避けるため、問題を先送りにする →
混同注意！ これも
回避 (Avoiding) の一種です。問題を先送りにすることで、状況が悪化したり、患者の治療に悪影響を及ぼす可能性があります。
- ⑤ 上司である医師に判断を委ね、決定に従う →
混同注意！ これは
服従 (Accommodating) または
他者依存のスタイルです。医師はチームの一員であり、看護師も専門職として責任ある意見を述べる必要があります。判断を全て委ねるのは、専門職としての責務を果たしているとは言えません。
4.
関連概念の整理 (Related Concepts): コンフリクト解決には、
トーマス・キルマンモデル (Thomas-Kilmann Model) の5つのスタイル（競争、協調、妥協、回避、服従）があります。状況に応じて最適なスタイルを使い分けることが、高度な看護管理スキルです。特に、
協調 (Collaborating) スタイルが最も理想的とされています。
概念整理: コンフリクト・マネジメントは、チーム医療における必須スキル。単なる「話し合い」ではなく、
「患者の利益」という共通目標を軸に、
相互尊重と
建設的な対話を通じて解決策を模索するプロセスです。
一目で比較！:
| スタイル | 特徴 | 適切な状況例 |
|---|
| 協調 (Collaborating) | 双方の利益を追求し、創造的な解決策を模索 | 患者の治療方針が分かれた時など、時間的余裕があり、双方の意見を尊重すべき重要案件 |
| 妥協 (Compromising) | 双方が譲歩し、中間点を探る | 時間的制約があり、完全な合意が難しい時 |
| 回避 (Avoiding) | 問題から撤退、先送り | 些細な問題、または感情が高ぶっていて冷静な話し合いが難しい時（一時的） |
| 服従 (Accommodating) | 相手の意見を受け入れ、自己犠牲 | 問題が自分にとって重要でない時、または関係性を維持することが最優先の時 |
| 競争 (Competing) | 自己の主張を押し通す、権力行使 | 緊急時や、明確な正解があり迅速な決断が必要な時 |
看護過程ポイント: チーム内の対立を「問題」として捉えた場合、
アセスメントでは「誰が」「何について」「どの程度」対立しているのかを明確にします。
看護診断として「
非効果的コミュニケーション」や「
チーム内葛藤」などが考えられます。
計画・実施では、カンファレンスの開催、ファシリテーターの役割、アサーティブな意見表明の練習などが含まれます。
暗記のコツ: コンフリクト解決の5スタイルは「
競争 (Competing) ・ 協調 (Collaborating) ・ 妥協 (Compromising) ・ 回避 (Avoiding) ・ 服従 (Accommodating)」の頭文字を取って「
C C C A A」と覚えましょう。そして、理想は真ん中の「
協調 (Collaborating)」、絶対に避けるべきは「
回避 (Avoiding)」と「
競争 (Competing)」です。
国試頻出ポイント: 状況設定問題（事例問題）として、「夜勤帯に医師と患者の治療方針で意見が対立した時、看護師はどのように対応するか」という形で頻出します。正解は必ず「患者の安全・利益を最優先に、チーム内で話し合い、解決を図る」という選択肢になります。
出題パターン注意！: 単純な知識問題から、「チーム内でのコンフリクトを予防するための看護師の行動はどれか（例：日頃から他職種とコミュニケーションを取る）」という、予防的視点を問う問題にも注意しましょう。