재난 현장에서 '황색(Yellow)' 중증도 분류 기준에 가장 적합한 환자는?

황색은 처치가 1~2시간 정도 지연되어도 생존 가능성이 있는 환자로, 출혈이 조절된 개방성 골절이 이에 해당한다. 1번과 5번은 적색, 2번은 녹색, 3번은 적색에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 재난 현장에서의 중증도 분류(Triage), 특히 START(Simple Triage and Rapid Treatment) 방식에 기반한 '황색(Yellow, 지연)' 등급의 대상을 정확히 판별하는지를 묻고 있어요. 재난 중증도 분류는 제한된 의료 자원을 최대한 효율적으로 사용하여 가장 많은 생명을 구하는 것을 목표로 합니다. '황색'은 생명에 즉각적인 위협은 없지만, 1-2시간 이내에 전문적인 치료가 필요하여 치료가 지연되면 안 되는 환자군입니다. 정답은 ③번 '개방성 경골 골절이 있으나 출혈이 조절되고 의식이 명료한 환자'입니다. 이 환자는 심각한 손상(개방성 골절)이 있지만, 핵심! 출혈이 조절되어 현재 생체징후가 안정적이고 생명에 즉각적인 위협이 없는 상태이므로 '지연(Delayed, Yellow)' 범주에 속합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) START 분류법은 환자의 호흡(Respiration), 관류(Perfusion), 의식상태(Mental Status)의 세 가지 평가 항목을 기준으로 합니다. ③번 환자는 의식이 명료하고(의식 있음), 출혈이 조절되어 전신 관류가 유지되고 있으며(요골맥파 촉지 가능), 기도와 호흡에도 문제가 없습니다. 따라서 즉각적인 생명 구조 처치가 필요한 '즉시(Red)' 등급이 아니라, 비교적 안정적인 상태에서 치료 순서를 기다릴 수 있는 '지연(Yellow)' 등급으로 분류하는 것이 적절합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 의식이 명료하고 경미한 찰과상만 있는 환자: 혼동 주의! 경미한 부상으로 스스로 걸어 다닐 수 있으며 즉각적인 치료가 필요하지 않습니다. 이 환자는 경상(Green, Minimal) 또는 '보행자(Walking Wounded)'로 분류됩니다. (qn_wrong_c1에 활용) ② 호흡이 없고 맥박이 촉지되지 않는 환자: 사망했거나 임박한 사망 상태입니다. 생존 가능성이 극히 낮아 의료 자원을 투입하기 어려운 사망/희생 불가(Black, Deceased/Expectant)로 분류됩니다. (qn_wrong_c2에 활용) ④ 대량 출혈로 의식이 혼미하고 쇼크 상태인 환자: 생명을 즉시 위협하는 상태입니다. 즉각적인 출혈 조절과 소생술이 필요하므로 즉시(Red, Immediate)로 분류됩니다. (qn_wrong_c4에 활용) ⑤ 호흡곤란과 청색증을 보이는 환자: 기도 또는 호흡에 심각한 문제가 있어 즉각적인 중재(기도 확보, 산소 공급)가 필요합니다. 생명에 즉각적인 위협이 있는 즉시(Red, Immediate)로 분류됩니다. (qn_wrong_c5에 활용) 연관 개념 정리 (Related Concepts) 중증도 분류 시 혼동 주의! '적색(Immediate)'과 '황색(Delayed)'을 구분하는 핵심은 생명에 즉각적인 위협이 되는 손상의 유무입니다. 쇼크, 호흡곤란, 조절되지 않는 출혈, 의식 저하 등은 적색의 기준입니다. 반면, 안정적인 골절, 화상(기도 화상 제외), 출혈이 조절된 상처 등은 황색에 해당합니다. 개념 정리 재난 현장 START 분류 기준 (RPM): - 호흡(Respiration): 호흡 유무 확인, 호흡수 30회/분 이상은 Red - 관류(Perfusion): 요골맥파 촉지 여부. 촉지 안 되거나 모세혈관 재충전 시간(CRT) 2초 이상은 Red - 의식상태(Mental Status): 간단한 명령 수행 가능 여부. 불가능하면 Red - 위 3가지 모두 정상이면 Green(Minimal) 또는 Yellow(Delayed) 재평가. 한눈에 비교!

분류 (색상)	의미	대표적 환자 예시
적색 (Red)	즉시 (Immediate)	쇼크, 호흡곤란, 조절 불가 출혈, 의식 저하
황색 (Yellow)	지연 (Delayed)	안정적 개방성 골절, 출혈 조절된 손상, 화상(비기도)
녹색 (Green)	경상 (Minimal)	찰과상, 타박상, 스스로 걸을 수 있는 환자
흑색 (Black)	사망/희생 불가 (Deceased/Expectant)	호흡 및 맥박 없음, 치명적 두부 손상으로 뇌 조직 노출 등

국시 빈출 포인트 중증도 분류 문제는 단순히 색깔과 의미를 암기하는 것을 넘어, 구체적인 환자 사례(예: "의식은 명료하지만 호흡수가 32회/분인 다발성 골절 환자")를 제시하고 적절한 분류 등급을 선택하는 형태로 출제됩니다. 특히 '적색'과 '황색'을 혼동하는 오답이 자주 나오니, 생명을 즉시 위협하는 손상(즉시 처치 필요한 적색)과 그렇지 않은 손상(지연 가능한 황색)을 구분하는 기준을 명확히 이해해야 합니다. 기출 변형 주의! "교통사고 현장에서 40대 남성이 우측 대퇴부 개방성 골절로 출혈이 심하고 의식이 혼미합니다. 맥박은 빠르고 약하게 촉지됩니다. 이 환자의 중증도 분류는?"과 같은 문제로 변형될 수 있습니다. 이 경우 출혈이 조절되지 않고 쇼크가 동반되어 있으므로 적색(Immediate)이 정답이 됩니다. 출혈 조절 여부와 전신 상태(쇼크 유무)가 분류의 핵심 열쇠임을 기억하세요.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 여객기 추락 사고 현장입니다. 수많은 부상자가 널브러져 있습니다. 당신은 1차 분류(Triage)를 위해 현장에 도착했습니다. 의식을 잃고 코골이 호흡(Snoring respiration)을 하는 중년 남성(환자 A)이 보입니다. 그 옆에 20대 여성(환자 B)이 좌측 하퇴부가 심하게 구부러져 있으나 의식은 명료하고 출혈은 없으며 웃고 있습니다. 조금 떨어진 곳에 10대 소년(환자 C)이 복부를 감싸 쥐고 의식이 혼미하며 창백한 얼굴로 식은땀을 흘리고 있습니다. 당신은 어떤 순서로 이들을 평가하고 처치해야 할까요? 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. 1차 평가 (Primary Triage) - RPM: 가장 먼저 핵심! 호흡(Respiration)이 없는 환자(흑색)를 제외하고, 기도 확보가 시급한 환자(적색)를 찾습니다. 환자 A는 기도 폐쇄가 의심되므로 즉시 '적색(Immediate)'으로 분류하고 기도 유지기를 삽입하거나 머리-턱 올림법(Head-tilt chin-lift)을 시행합니다. 환자 C는 복부 손상으로 인한 내출혈로 쇼크 상태가 의심되므로 역시 '적색'입니다. 환자 B는 의식이 명료하고 생체징후가 안정적이므로 '경상(Green)' 또는 '지연(Yellow)'으로 분류할 수 있습니다(개방성 골절이지만 안정적이므로 '지연'이 더 적절할 수 있음). 2. 처치 및 이송 우선순위: '적색' 환자들(환자 A와 C) 중에서도 생존 가능성이 높은 환자에게 자원을 우선 투입합니다. 환자 A는 기도 확보만으로도 상태가 급격히 호전될 가능성이 높습니다. 환자 C는 쇼크 소생술(수액, 출혈 조절)이 필요합니다. 두 환자 모두에게 처치를 시작하면서 동시에 이송을 준비합니다. 3. 지속적 재평가: 환자 B의 상태는 시간이 지나면서 쇼크가 발생하거나 상태가 악화될 수 있으므로 지속적으로 재평가하여 등급이 변경되면 즉시 처치에 포함시킵니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 재난 현장에서는 현장 안전이 최우선입니다. 2차 붕괴나 화재 위험 등이 없는지 반드시 확인 후 진입합니다. - 분류는 고정된 것이 아닌 동적(Dynamic)입니다. 환자의 상태는 언제든지 악화될 수 있으므로 지속적인 재평가(Re-triage)가 필수입니다. - 1급 응급구조사는 현장에서 중증도 분류를 주도적으로 수행할 수 있으며, 분류 결과에 따라 이송 병원(권역응급의료센터, 권역외상센터 등)과 이송 순서를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 선배 응급구조사의 한마디 “재난 현장에서 가장 큰 적은 '혼란'이에요. 하지만 START 분류법이라는 명확한 기준이 있으면 당황하지 않고 침착하게 움직일 수 있습니다. '누구를 먼저 살릴 것인가'라는 어려운 결정을 내려야 할 때, 바로 이 분류 기준이 여러분의 나침반이 되어 줄 거예요. 현장에서 가장 많은 생명을 구하는 방법, 그것이 바로 체계적인 중증도 분류입니다!”