핵심 해설
이 문제는 응급구조사와 같은 외상 사건에 노출될 위험이 높은 직종에서 흔히 경험할 수 있는
급성 스트레스 장애(Acute Stress Disorder, ASD)의 진단 기준 중 ‘증상 지속 기간’을 묻고 있어요. 외상성 사건(Traumatic Event) 직후 나타나는 심리적 반응을 시간 경과에 따라 ‘급성 스트레스 장애’와 ‘
외상 후 스트레스 장애(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)’로 구분하는 것이 핵심입니다.
핵심! 두 장애의 감별점은 증상이 시작되는 시점과 지속 기간에 있습니다. ASD는 증상이 3일 이상 1개월 이내에 발생하고 지속되어야 하며, 1개월을 초과하여 증상이 지속되면 진단이 PTSD로 변경됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ④번 ‘3일 이상 1개월 이내’입니다.
급성 스트레스 장애(Acute Stress Disorder)의 진단 기준에 따르면, 외상 사건 노출 후 침습 증상(Intrusion), 부정적 기분(Negative Mood), 해리 증상(Dissociative Symptoms), 회피(Avoidance), 각성(Arousal) 변화 등이
3일에서 1개월 이내에 나타나고 지속되어야 합니다. 이 기간을 넘어서 증상이 지속되면 외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 재분류됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! ‘3개월 이상 지속’은 급성 스트레스 장애가 아닌
외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 만성형(Chronic PTSD) 진단 기준에 해당합니다. ASD는 1개월 미만으로 제한됩니다.
② ‘2일 이상 4주 이내’는 기간이 너무 짧습니다. ASD 진단을 위해서는 최소 3일 이상의 증상 지속이 필요하며, 2일 동안의 반응은 정상적인 외상 후 스트레스 반응(Normal Stress Response)으로 간주될 수 있습니다.
③
혼동 주의! ‘1주일 이상 3개월 이내’는 ASD의 기간 기준과 맞지 않습니다. 1주일은 기준보다 길고, 3개월은 너무 깁니다. 이는 적응 장애(Adjustment Disorder)의 시간 기준과 혼동할 수 있습니다.
⑤ ‘1개월 이상 6개월 이내’는
외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 급성형(Acute PTSD) 진단 기준입니다. PTSD는 증상이 1개월 이상 지속될 때 진단합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
급성 스트레스 장애(ASD)와 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 핵심 차이는 시간 경과입니다. ASD는 외상 후 즉각적으로 나타나며 3일에서 1개월 사이에 진단되는 반면, PTSD는 증상이 1개월 이상 지속될 때 진단합니다. 또한, ASD 진단에는 해리 증상(Dissociative Symptoms)이 더 두드러지는 경향이 있습니다. 응급구조사는 현장에서 외상 사건에 반복적으로 노출되므로,
핵심! 자신의 심리적 반응을 조기에 인지하고, 필요 시 전문가의 상담(Counseling)이나 심리적 디브리핑(Psychological Debriefing)을 받는 것이 중요합니다.
개념 정리: 외상 후 심리 반응의 시간 경과에 따른 진단 분류를 한눈에 비교해볼게요.
| 구분 | 급성 스트레스 장애(ASD) | 외상 후 스트레스 장애(PTSD) |
|---|
| 증상 시작 시점 | 외상 직후 ~ 3일 이내 | 외상 후 1개월 이후에도 지속 |
| 증상 지속 기간 | 3일 이상 1개월 이내 | 1개월 이상 |
| 핵심 증상 | 해리 증상(Dissociation) 두드러짐 | 재경험(Re-experiencing), 회피(Avoidance), 과각성(Hyperarousal) |
| 진단적 의미 | PTSD의 전구 단계로 조기 개입 필요 | 만성화되면 장기적 치료 필요 |
한눈에 비교!: 외상 후 정상 스트레스 반응(Normal Stress Response)은 며칠 내 자연 회복되나, ASD는 3일 이상 지속되며 기능 장애를 초래합니다. PTSD는 1개월 이상 지속되는 만성적 상태입니다.
암기 팁: "급성(ASD)은 급히 지나가, 3일부터 한 달까지만!" (3일~1개월) / "외상 후(PTSD)는 오래가, 한 달 넘어야 진단!" (1개월~) 이렇게 기억해두세요.
국시 빈출 포인트: ASD와 PTSD의 진단 기준 기간을 묻는 문제는 자주 출제됩니다. 특히, 정신건강의학과 파트에서 시간 개념을 정확히 물어보니 반드시 암기하세요.