画像診断法のうち、放射線被曝 (radiation exposure) がない検査はどれか。

MRIは強力な磁場と電波を利用するため、放射線被曝がない。CT、X線、核医学検査、PETは電離放射線を使用する。

核心解説 この問題は、放射線被曝 (Radiation Exposure) の有無に基づいて画像診断法を分類できるかを問うています。放射線には、電離放射線 (Ionizing Radiation) と 非電離放射線 (Non-ionizing Radiation) があり、人体に被曝リスクをもたらすのは主に電離放射線です。看護師は、検査時の患者の安全を守るため、どの画像診断法に被曝リスクがあるかを正確に理解しておく必要があります。 正解の根拠 (Answer Rationale) 最重要！ 磁気共鳴画像法 (MRI: Magnetic Resonance Imaging) は、強力な磁場 (Magnetic Field) と 高周波パルス (Radiofrequency Pulse) を利用して体内の水素原子核からの信号を画像化するため、電離放射線を一切使用しません。したがって、放射線被曝のリスクはありません。これは患者にとって侵襲性が低く、特に妊婦や小児への安全面で優れた検査法です。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ - ①番の 核医学検査 (Scintigraphy / Nuclear Medicine Imaging) は、放射性医薬品 (Radiopharmaceuticals) を体内に投与し、そこから放出されるガンマ線 (γ線) を検出して画像化します。患者は内部被曝 (Internal Exposure) を生じます。 - ②番の 単純X線撮影 (X-ray) は、電離放射線であるX線 を体外から照射し、透過度の差を画像化します。被曝量は少ないですが、確実に外部被曝 (External Exposure) があります。 - ③番の ポジトロン断層撮影 (PET: Positron Emission Tomography) は、核医学検査の一種で、陽電子 (Positron) を放出する放射性薬剤を投与します。この陽電子が電子と結合する際に発生するガンマ線を検出するため、内部被曝があります。 - ⑤番の コンピュータ断層撮影 (CT: Computed Tomography) は、X線を利用して体の断層像を連続撮影するため、被曝量は単純X線撮影よりも多くなります。 関連概念の整理 (Related Concepts) 画像診断法は、「形態画像診断 (Morphological Imaging)」と「機能画像診断 (Functional Imaging)」に大別できます。MRIやCTは主に形態を、核医学検査やPETは主に機能・代謝を評価します。また、超音波検査 (Ultrasonography / Echography) も、放射線被曝がない画像診断法の一つです。超音波 (Ultrasound) は非電離放射線の一種である音波 (Sound Wave) を利用します。看護師は、患者の状態（妊娠の有無、腎機能、造影剤アレルギーの有無など）に応じて、適切な検査の選択をアセスメントする必要があります。
概念整理: 電離放射線を使用する検査（被曝あり）: X線撮影、CT、核医学検査（シンチグラフィ、SPECT、PET）、IVR（インターベンショナルラジオロジー）。非電離放射線・電磁波・音波を使用する検査（被曝なし）: MRI（磁場と電波）、超音波検査（音波）。
一目で比較！:

検査法	使用するエネルギー	放射線被曝
MRI	磁場 + 電波	なし
超音波検査	音波	なし
CT	X線	あり（比較的多い）
核医学検査	γ線（内部放射線源）	あり（内部被曝）
X線撮影	X線	あり（比較的少ない）

看護過程ポイント: - アセスメント (Assessment): 検査前に、患者がMRI検査を受けられるか確認。ペースメーカー、体内金属（クリップ、ステント）、閉所恐怖症の有無は禁忌事項。妊娠の可能性も確認。造影剤を使用する場合（MRI用ガドリニウム造影剤、CT用ヨード造影剤）は、腎機能（eGFR）やアレルギー歴の確認が必須。 - 看護介入 (Nursing Intervention): MRI検査では、金属類（時計、鍵、ヘアピン、補聴器、入れ歯）を外すよう指導。検査中の不安軽減と閉所感への配慮。
暗記のコツ: 「MRI = Magnet（磁石）とRadio wave（電波）」と覚えましょう。磁石と電波は放射線ではありません。「CT = X線をぐるっと回す」とイメージすれば、被曝があると結びつきます。
国試頻出ポイント: 「被曝がない検査は？」「検査前に確認すべき事項は？」「MRIの禁忌は？」といった設問が頻出です。特に、MRIとCTの違いは看護師国家試験の定番問題です。
出題パターン注意！: 「検査前の患者説明」「検査の禁忌事項」と組み合わせた事例問題で出題されることが多いです。例えば、「造影CTを受ける患者への説明として適切なのはどれか？」や「体内にペースメーカーがある患者に行えない検査はどれか？」といった形です。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): あなたは外科病棟の看護師です。肝臓がんが疑われる70歳の男性患者に、造影CTと造影MRIの両方が医師よりオーダーされました。患者さんから「MRIとCTは何が違うんですか？どっちも怖いなあ。」と質問がありました。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 1. 観察とアセスメント: まず、患者さんの検査に対する不安を傾聴し、共感を示します。その上で、簡単な違いを説明します。「CTはX線という放射線を使うので、体の中を詳しく見ることができますが、放射線を浴びます。MRIは磁石の力を使うので、放射線の被曝がなく、特に肝臓のような臓器の細かい状態を調べるのに適しています。」と説明します。 2. 安全確認: MRI検査前に、体内金属（ペースメーカー、人工内耳、脳動脈瘤クリップなど）の有無を必ず確認します。ペースメーカーは絶対禁忌です。また、閉所恐怖症の有無も確認し、必要に応じて医師に報告し、鎮静剤の使用などを検討します。 3. 患者説明と同意: CT検査では、造影剤によるアレルギー反応（蕁麻疹、呼吸困難、ショック）の可能性を説明し、腎機能（eGFR）が正常範囲（eGFR 60mL/min/1.73m²以上が標準的）であることを確認します。MRI造影剤でも、腎性全身性線維症（NSF）のリスクがあるため、特に腎機能低下患者では注意が必要です。
看護プロトコル: 造影検査前の確認事項: ① 既往歴（アレルギー、喘息、腎疾患） ② 内服薬（特に糖尿病薬メトホルミンは造影剤による乳酸アシドーシスリスクのため休薬が必要） ③ 妊娠の可能性 ④ 体内金属の有無。これらをチェックリストで確認し、医師に報告します。
先輩看護師の一言: 「国試では『放射線被曝がない＝MRIとエコー』と覚えるだけでいいですが、現場では『MRIってどんな患者さんに使えないの？』『CTと何が違うの？』と患者さんから聞かれることがよくあります。国試の知識を『患者さんに説明できる力』に変えてくださいね。特にペースメーカーがMRI対応かどうかは、ベテランでも確認が必要な重要ポイントです！」