核心解説
この問題は、
血圧調節 (Blood Pressure Regulation) の神経性制御機構、特に
圧受容体反射 (Baroreceptor Reflex) の中枢を問うています。血圧が上昇した際に、即座に心拍数と末梢血管抵抗を低下させて血圧を正常化する反射経路の中枢がどこかを理解することが鍵となります。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は
5番：延髄 (Medulla oblongata) です。
最重要！ 血圧調節の中枢である
循環中枢 (心臓血管中枢: Cardiovascular Center) は延髄に存在します。
1.
受容器：頸動脈洞 (Carotid Sinus) と大動脈弓 (Aortic Arch) にある圧受容体 (Baroreceptor) が血圧上昇を感知します。
2.
求心路：その情報は、それぞれ舌咽神経 (Glossopharyngeal Nerve, IX) と迷走神経 (Vagus Nerve, X) を介して延髄に伝達されます。
3.
中枢 (延髄)：延髄の循環中枢は、この情報を受け取り、
交感神経活動を抑制し、
副交感神経 (迷走神経) 活動を亢進する指令を出します。
4.
遠心路と効果：交感神経の抑制により末梢血管が拡張し、副交感神経の亢進により心拍数が減少します。その結果、心拍出量と末梢血管抵抗が低下し、血圧が正常範囲へと戻ります。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！
①番：
大脳皮質運動野 (Motor Cortex)：随意運動の指令を出す領域であり、血圧の反射性調節には直接関与しません。ただし、情動やストレスによる血圧変動には、大脳辺縁系などを介した上位中枢の影響があります。
②番：
視床下部 (Hypothalamus)：体温調節、摂食、情動、内分泌系の統合など、自律神経機能の高位中枢です。血圧調節にも関与しますが、圧受容体反射のような短期的・即時的な反射の中枢ではなく、より長期的な調節や発熱時の血圧変動などに関わります。
③番：
脊髄中間外側核 (Intermediolateral Nucleus)：脊髄の側角に位置し、
交感神経節前ニューロンの細胞体が存在する場所です。延髄からの指令を末梢へ伝える中継点であり、反射の中枢そのものではありません。
④番：
小脳 (Cerebellum)：身体の平衡、筋緊張、協調運動の調節を司る領域であり、血圧の反射性調節には関与しません。
関連概念の整理 (Related Concepts)
圧受容体反射は血圧の
短期的調節 (Short-term Regulation) の主役です。一方、
レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 (RAAS) や
バソプレッシン (ADH) は、数時間から数日単位の
長期的調節 (Long-term Regulation) を担います。また、頸動脈小体 (Carotid Body) は化学受容体 (Chemoreceptor) であり、主に動脈血酸素分圧 (PaO2) の低下を感知し呼吸中枢を刺激しますが、高度な低酸素時には血圧調節にも影響を与えます。
概念整理: 血圧の神経性調節の中枢は
延髄 の循環中枢。圧受容体（頸動脈洞、大動脈弓）→ 舌咽神経・迷走神経 → 延髄 → 交感神経抑制＋副交感神経亢進 → 心拍数低下＋血管拡張 → 血圧低下。
一目で比較！:
| 調節中枢 | 主な機能 | 血圧調節との関連 |
|---|
| 延髄 (循環中枢) | 圧受容体反射の中枢、心拍数・血管抵抗の即時調節 | 直接・必須 |
| 視床下部 | 体温調節、発汗、情動ストレス反応 | 間接的（発熱時の頻脈など） |
| 脊髄中間外側核 | 交感神経節前ニューロンの中継点 | 遠心路の一部 |
看護過程ポイント:
アセスメント：バイタルサイン測定時、特に体位変換や出血後など急激な血圧変動が疑われる場面で、圧受容体反射の機能を評価する（例：起立性低血压の有無）。
計画・実施：急激な血圧上昇時は、安静保持や降圧薬投与とともに、反射性の徐脈や失神のリスクを考慮した観察を行う。
暗記のコツ: 「
延髄は『命を長らえる髄』（生命中枢）」。呼吸中枢、循環中枢（心臓血管中枢）、嘔吐中枢など、生命維持に直結する中枢が集中している場所と覚えましょう。
国試頻出ポイント: 血圧調節の反射弓（受容器→求心路→中枢→遠心路→効果器）の流れを問う問題や、他の自律神経反射（圧受容体反射 vs 化学受容体反射 vs ベインブリッジ反射）との比較問題が頻出です。
出題パターン注意！: 「血圧低下時の圧受容体反射の反応は？」という逆の状況や、「頸動脈洞マッサージで徐脈が生じる機序は？」のような臨床応用問題に発展することがあります。