핵심 해설
이 문제는 성인 환자 1차 평가(Primary Survey)의 표준 순서인
ABCDE 접근법에 대한 기본 개념을 묻고 있어요. 1차 평가는 생명을 위협하는 상태를 즉시 발견하고 처치하는 것이 목적이므로, 순서를 절대 혼동해서는 안 됩니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 1차 평가는
A(기도, Airway) → B(호흡, Breathing) → C(순환, Circulation) → D(신경계, Disability) → E(노출/환경, Exposure/Environment) 순서로 진행됩니다. 이는 생존의 우선순위를 반영한 표준화된 접근법으로, 기도가 막히면 호흡을 할 수 없고, 호흡이 없으면 산소 공급이 안 되어 순환이 무의미해지기 때문입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 기도(A) 평가에서 개방성 확인 후, 바로 다음 단계는
호흡(B) 평가입니다. 호흡 평가는 호흡수, 깊이, 노력, 흉부 팽창 대칭성, 청진, 산소포화도 등을 확인하는 과정을 포함합니다. 따라서 정답은 4번입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 신경학적 평가(D)와 ③번 활력 징후 측정(호흡수 포함)은 중요하지만, 1차 평가의 올바른 순서는 아닙니다. 신경학적 평가는 기도-호흡-순환을 안정화시킨 후에 시행합니다. ②번 노출 평가(E)는 1차 평가의 마지막 단계로, 전신을 확인하는 과정입니다. ⑤번 순환 평가(C)는 호흡 평가(B) 이후에 시행합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
핵심! 2차 평가(Secondary Survey)는 1차 평가가 완료되고 생명 위협 상태가 안정화된 후에 시행하는 '머리부터 발끝까지(Head-to-Toe)' 상세 신체검진이며, 병력 청취(SAMPLE, OPQRST)가 포함됩니다. 1차 평가와 2차 평가를 절대 혼동하지 마세요.
개념 정리:
1차 평가 ABCDE 순서
| 단계 | 평가 항목 | 즉각적 중재 |
|---|
| A (기도) | 기도 개방성 확인 | 머리 젖히고 턱 올리기(Head-tilt Chin-lift) / 턱 밀어 올리기(Jaw-thrust), 기도 보조기 |
| B (호흡) | 호흡수, 흉부 움직임, 청진, 산소포화도 | 산소 공급, 백-밸브-마스크(BVM) 환기, 바늘감압술 |
| C (순환) | 맥박, 피부색/온도, 모세혈관 재충혈 시간, 출혈 확인 | 흉부압박, 출혈 조절, 정맥로 확보, 쇼크 치료 |
| D (신경계) | 의식 수준(AVPU 또는 GCS), 동공 반응 | 혈당 측정, 저혈당/과다 중독 치료 |
| E (노출) | 전신 노출, 체온 유지 | 저체온 예방, 보온, 부상 탐색 |
국시 빈출 포인트: 1차 평가 순서(ABCDE)와 각 단계의 구체적인 평가 항목 및 중재법을 짝지어 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 예를 들어 "기도 평가 후 청색증이 보이면 다음 단계는?" 같은 식으로 응용되니, 단순 순서 암기를 넘어 '왜 이 순서인지'를 이해해야 합니다.
기출 변형 주의!: 단순히 "기도 후 다음은?"에서 더 나아가, "의식 없는 성인 환자에게서 척추 손상이 의심될 때 A 단계에서 어떤 기도 유지법을 사용해야 하는가?"와 같이 특수 상황이 주어지는 사례형 문제로 변형될 수 있습니다. 이 경우에는
턱 밀어 올리기(Jaw-thrust)가 정답임을 떠올려야 합니다.