핵심 해설
이 문제는
1급 응급구조사의 업무범위를 구체적인 상황(구급차 내 이송 중)에서 정확히 이해하고 있는지 묻는 전형적인 국가고시 문제예요.
핵심은 '1급 응급구조사'가 '직접 의료지도 없이' 또는 '독자적 판단으로' 시행할 수 있는 행위의 한계를 아는 것입니다.
응급의료에 관한 법률 시행규칙에 따라 1급 응급구조사는 구급차 내에서 의료지도를 받아 일부 전문처치(정맥로 확보, 약물 투여 등)를 할 수 있지만,
기관내삽관(Endotracheal Intubation)은 응급구조사의 업무 범위를 명백히 초월하는 의료행위입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ③번 '기관내삽관'은 후두경(Laryngoscope)을 이용하여 성대(후두개)를 통과해 기관 내로 튜브를 삽입하는 매우 정밀하고 고난도인 의료행위입니다. 삽관 실패 시 환자에게 치명적인 저산소증(Hypoxia)이나 기도 손상(Trauma)을 초래할 수 있어,
반드시 의사만이 시행할 수 있는 업무입니다. 따라서 응급구조사가 구급차 내에서 독자적으로 시행하는 것은 불법이며, 문제의 '해당하지 않는 활동'이 맞습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번: 의사의 온라인 의료지도를 받으면 일부 약물(예: 에피네프린, 아트로핀, 포도당 등)을 투여할 수 있어요. 이는 업무범위 내입니다.
②번: 개방성 골절 부위 소독과 드레싱은 응급처치의 기본이자 응급구조사의 고유 업무 영역입니다. 감염 예방을 위해 반드시 필요하죠.
④번: 생체징후 측정(혈압, 맥박, 호흡, 의식수준, SpO2 등)은 응급구조사의 가장 기본적인 평가 및 감시 업무입니다.
⑤번:
혼동 주의! 정맥로 확보와 수액 주입은 응급구조사가 직접 의료지도를 받아 시행할 수 있는 대표적인 전문처치입니다. (자격 취득 후 추가 교육 필요)
연관 개념 정리 (Related Concepts)
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기도유지기(Airway Adjuncts): 1급 응급구조사는 기관내삽관 대신
후두마스크 기도유지기(Laryngeal Mask Airway, LMA),
식도기관 이중관 기도유지기(Combitube),
구인두기도(Oropharyngeal Airway, OPA),
비인두기도(Nasopharyngeal Airway, NPA) 등을 사용할 수 있습니다.
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응급의료종사자 업무범위: 의사, 간호사, 1급/2급 응급구조사별로 허용되는 업무의 차이를 표로 반드시 비교 정리해야 합니다. 특히 '직접 의료지도'가 필요한 행위와 '독자적 판단' 가능 행위를 구분하세요.
개념 정리: 이 문제와 관련된 핵심 환자 평가 및 처치 알고리즘을 한눈에 보기 좋게 정리
| 응급구조사 등급 | 허용 기도유지기 | 금기(의사 전용) |
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| 1급 응급구조사 | LMA, Combitube, OPA, NPA, 후두경을 이용한 기관내삽관 실시 금지 | 기관내삽관, 윤상갑상막절개술(Cricothyroidotomy), 기관절개술(Tracheostomy) |
| 2급 응급구조사 | OPA, NPA (기본기도유지기) (LMA, Combitube 사용 불가) | 기관내삽관, LMA, Combitube 등 모든 상위 기도유지기 |
한눈에 비교!: 기도유지기의 단계별 사용 권한
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기본 기도유지기 (OPA, NPA): 1,2급 응급구조사 모두 사용 가능
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상위 기도유지기 (LMA, Combitube): 1급 응급구조사 사용 가능
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확정적 기도 (Definitive Airway: 기관내삽관):
의사만 시행 가능
암기 팁: "기관내삽관은 의사, 상위기도는 1급, 기본기도는 모두" 이 순서로 기억하세요. 복잡한 법령이지만 등급별 권한의 위계를 이해하면 쉽습니다.
국시 빈출 포인트: 1급 응급구조사의 업무범위 중 '가능한 행위 vs 불가능한 행위'를 구분하는 문제는 매년 1~2문제는 출제됩니다. 특히 '기관내삽관', '약물 투여(의료지도 필요)', '전기충격(제세동, 동기화된 심장버전)'의 시행 주체와 조건을 반드시 암기하세요.
기출 변형 주의!: "구급차 내에서 심정지 환자에게 직접 의료지도를 받지 못한 상황에서 1급 응급구조사가 시행할 수 있는 가장 적절한 처치는?" 식의 문제로 변형될 수 있습니다. (예: 자동심장충격기 사용, 기본심폐소생술, 구인두기도 삽입) 기도유지기 선택과 의료지도 유무를 연결지어 생각해야 합니다.