산소화 평가 지표 중 동맥혈 산소 분압과 흡기 산소 분율의 비율을 나타내는 지표는?

PaO2/FiO2 비는 동맥혈 산소 분압을 흡기 산소 분율로 나눈 값으로, 급성 호흡 부전의 중증도 평가와 급성 호흡곤란 증후군 진단에 사용되는 중요한 지표이다.

핵심 해설 이 문제는 산소화(Oxygenation) 평가 지표의 정확한 정의와 임상적 의미를 묻는 기본 개념 문제예요. 핵심! 문제에서 요구하는 지표는 동맥혈 산소 분압(PaO2)을 흡기 산소 분율(FiO2)로 나눈 비율, 즉 PaO2/FiO2 비(ratio)입니다. 이는 환자가 얼마나 효율적으로 산소를 받아들이고 있는지(산소화 상태)를 평가하는 가장 표준적인 지표로, 특히 급성 호흡곤란 증후군(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)의 진단과 중증도 분류(경증: 200-300, 중등도: 100-200, 중증:

현장/응급실 실무 가이드 구급 현장에서는 ABGA를 바로 시행할 수 없기 때문에, 맥박산소측정기(SpO2) 수치를 통해 산소화 상태를 1차 평가합니다. 핵심! SpO2가 94% 미만이면 저산소혈증(Hypoxemia)을 의심하고, 마스크(리저버 마스크, NRBM)를 이용한 고농도 산소 투여를 시작해야 합니다. 구급차 내에서 인공호흡기(ventilator)를 적용할 경우, FiO2를 1.0(100%)으로 시작하여 환자 상태(SpO2, 호흡수)에 따라 점차 감소시키는 원칙을 기억하세요. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. 기도 평가(A): 기도 개방성 확인 (이물질, 분비물, 혀 처짐) 2. 호흡 평가(B): 호흡수, 호흡 양상, 흉부 팽창 대칭성, 청진, SpO2 확인 3. 산소 요법: SpO2 < 94% → 산소 투여 시작, 목표 SpO2 94-98% (COPD 환자는 88-92% 목표) 4. 병원 도착 후: ABGA 채혈 → PaO2/FiO2 비 계산 → ARDS 의심 시 중환자실 또는 인공호흡기 치료 고려 현장 처치 프로토콜 산소화 장애 환자 응급 처치 프로토콜: 1) 기도 유지 2) 고농도 산소 투여 3) 호흡 보조(백-밸브-마스크, BVM) 필요 시 적용 4) 기저 질환(폐렴, 천식, 심부전) 감별 5) 병원 도착 후 ABGA 시행 6) PaO2/FiO2 비 계산 및 ARDS 진단 기준 확인 7) 필요 시 기관내삽관(Endotracheal Intubation) 및 기계환기 적용 선배 응급구조사의 한마디 "호흡곤란 환자를 만나면 무조건 산소를 많이 주는 게 능사가 아니에요! 특히 COPD 환자에게 너무 많은 산소를 주면 호흡 중추가 억제되어 호흡 정지가 올 수 있다는 사실, 꼭 기억하세요. 현장에서 SpO2와 의식 수준, 호흡수를 동시에 평가하는 것이 중요합니다. 그리고 병원에 도착해서 PaO2/FiO2 비를 계산할 때는 반드시 ABGA를 시행한 당시의 FiO2가 정확히 무엇인지 의료진과 소통해야 해요. 이 비율이 ARDS 환자의 생사를 가르는 중요한 지표가 될 수 있습니다."