외상 환자의 병원 전 중증도 분류(triage) 기준으로 사용되는 'Revised Trauma Score(RTS)'에 포함되지 않는 항목은?

Revised Trauma Score(RTS)는 GCS, 수축기 혈압, 호흡수의 세 가지 생리적 지표를 이용하여 외상 환자의 중증도를 평가한다. 산소포화도는 RTS에 포함되지 않으며, 주로 병원 전 단계에서 보조적으로 사용된다.

핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 외상 환자의 중증도 분류(Triage) 도구 중 하나인 Revised Trauma Score(RTS)의 구성 요소를 묻고 있어요. RTS는 현장에서 환자의 생리적 상태를 신속하게 평가하여 중증도를 판단하고 이송 우선순위와 병원 선정(예: 권역외상센터)을 결정하는 데 필수적인 도구입니다. 국가고시에서도 자주 출제되는 핵심 내용이니 반드시 암기해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 5번 산소포화도입니다. Revised Trauma Score(RTS)는 오직 Glasgow Coma Scale(GCS), 수축기 혈압(Systolic Blood Pressure), 호흡수(Respiratory Rate)의 세 가지 생리적 지표만을 계산에 포함합니다. 각 항목에 점수를 매겨 합산하며, 점수가 낮을수록 중증도가 높고 사망률이 증가합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ① Glasgow Coma Scale, ② 호흡수, ③ 수축기 혈압은 모두 RTS의 정확한 구성 요소입니다. ④번 '위 항목 중 포함되지 않는 것이 있다'는 ⑤번이 정답이므로 오답입니다. 산소포화도(SpO₂)는 병원 전 단계에서 중요한 보조 지표이지만 RTS 공식에 포함되지 않으며, 주로 현장에서의 산소 공급 필요성 평가나 이송 중 환자 상태 모니터링에 사용됩니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): RTS 외에도 병원 전 중증도 분류 도구로는 중증도 분류 기준(Triage Sieve / Sort), CRAMS 점수(Circulation, Respiration, Abdomen/Thorax, Motor, Speech), MGAP 점수(Mechanism, Glasgow, Age, Pressure) 등이 있습니다. 특히 핵심! RTS는 현장에서 바로 계산 가능한 생리적 지표만으로 구성되어 있어 신속한 의사 결정에 유리하며, 1급 응급구조사는 이 도구를 통해 중증 외상 환자를 조기에 식별하고 권역외상센터(Regional Trauma Center) 이송 기준에 적용할 수 있어야 합니다.
개념 정리: Revised Trauma Score(RTS) = GCS 점수 + 수축기 혈압 점수 + 호흡수 점수. 각 항목은 0~4점으로 점수화되며, 총점은 0~12점 범위입니다. 점수가 낮을수록 중증 외상(심각한 생리적 불안정)을 의미합니다. (예: RTS ≤ 11점은 권역외상센터 이송 고려)
한눈에 비교!:

도구	구성 요소	특징
Revised Trauma Score (RTS)	GCS, 수축기 혈압, 호흡수	생리적 지표만 사용, 현장 신속 평가
CRAMS 점수	순환, 호흡, 복부/흉부, 운동, 언어	해부학적 요소 포함, 0~10점
MGAP 점수	기전, GCS, 나이, 수축기 혈압	외상 기전과 나이 반영, 3~29점

국시 빈출 포인트: RTS의 구성 요소(3가지)를 단순 암기하는 문제뿐 아니라, "RTS 점수가 낮은 외상 환자를 어느 병원으로 이송해야 하는가?" (정답: 권역외상센터) 또는 "RTS 점수 계산 시 각 항목의 정상 범위는 무엇인가?" (정답: GCS 13-15점, 수축기 혈압 > 89mmHg, 호흡수 10-29회/분)와 같이 응용 문제로 출제됩니다.
기출 변형 주의!: "다발성 외상 환자, 의식 수준이 혼미(GCS 10), 수축기 혈압 80mmHg, 호흡수 8회/분일 때 RTS 점수와 이송 계획은?"과 같이 환자 사례와 함께 RTS 점수를 계산하고, 그에 따른 중증도 분류 및 병원 선정을 묻는 통합 문제에 대비하세요.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): "야간에 오토바이 교통사고 현장에 도착했습니다. 20대 남성 환자가 의식이 혼미하고(GCS 12), 수축기 혈압이 70mmHg로 낮으며, 호흡이 얕고 빠릅니다(32회/분). 현장에서 RTS를 계산하면 GCS 2점, 수축기 혈압 0점, 호흡수 3점으로 총 5점입니다." 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 핵심! RTS 5점은 중증 외상(중증도 높음)을 의미하므로, Load and Go 원칙에 따라 신속히 현장을 벗어나 권역외상센터(Regional Trauma Center)로 이송을 결정해야 합니다. 이송 중에도 지속적인 1차 평가(Primary Survey: ABCDE)를 반복하고, 출혈 조절, 산소 공급, 척추 고정 등을 시행하며 병원에 사전 연락(Medical Control)을 취해야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): RTS는 생리적 지표만으로 평가되므로, 외상 기전(Mechanism of Injury)이나 해부학적 손상 정도(예: 개방성 골절, 흉부 관통상)를 간과하지 않도록 주의해야 합니다. 혼동 주의! RTS 점수가 비교적 높더라도 외상 기전이 심각하면(예: 고층 추락, 고속 충돌) 중증 외상으로 간주하고 권역외상센터로 이송을 고려해야 합니다.
현장 처치 프로토콜: 외상 환자 현장 평가 시 RTS 계산을 포함한 중증도 분류(Triage)는 필수 단계입니다. RTS 12점 미만은 권역외상센터 이송을 고려하고, 특히 RTS ≤ 11점은 적극적인 소생술(Resuscitation)이 필요한 상태로 간주합니다.
선배 응급구조사의 한마디: "RTS 계산은 현장에서 1분도 안 걸려요. GCS, 혈압, 호흡수만 재빨리 체크해서 점수를 내면 '이 환자는 진짜 위험하다'는 걸 객관적으로 증명할 수 있어요. 권역외상센터에 무전칠 때 'RTS 5점, 중증 외상입니다. 10분 후 도착 예정'이라고 말하면 상대방도 바로 준비합니다. 이게 바로 현장 리더십이에요!"